Dermatite atópica – atualização no manejo cutâneo Sobre o artigo  A dermatite atópica (DA) é uma condição inflamatória crônica de pele, comum na infância, com impacto significativo na qualidade de vida. Este relatório clínico da American Academy of Pediatrics oferece uma atualização abrangente sobre o manejo cutâneo da DA pediátrica, destacando novas terapias, estratégias proativas de tratamento, cuidados com a barreira cutânea e o papel de comorbidades como alergias alimentares e distúrbios do sono. Métodos utilizados Trata-se de um relato clínico baseado em evidências científicas recentes, diretrizes e consensos de especialistas em dermatologia pediátrica. O artigo não apresenta pesquisa original, mas fornece recomendações práticas atualizadas para o cuidado de crianças com DA. Resultados O artigo apresenta os seguintes pontos-chave: A DA tem início precoce (antes de 1 ano na maioria dos casos) e pode persistir até a adolescência.  O manejo eficaz depende do cuidado com a barreira cutânea, uso adequado de anti-inflamatórios tópicos (corticoides, inibidores de calcineurina), identificação e remoção de gatilhos e educação familiar.  Estratégias proativas, como o uso intermitente de medicamentos tópicos em áreas de recorrência, reduzem exacerbações.  Novas opções terapêuticas incluem o dupilumabe e os inibidores de JAK, eficazes para casos moderados a graves.  A qualidade de vida é impactada por prurido, distúrbios do sono, comorbidades psiquiátricas (como ansiedade e TDAH) e estigma social.  Evidências recentes indicam que alergias alimentares são frequentemente superestimadas como causa da DA. A restrição alimentar só deve ser feita quando há reação imediata confirmada.  Discussão A DA envolve uma interação complexa entre predisposição genética, disfunção da barreira cutânea e resposta imune tipo Th2. A heterogeneidade da doença, especialmente em diferentes grupos raciais e socioeconômicos, exige abordagens individualizadas. O artigo destaca: Importância do uso regular de emolientes (sem fragrância, espessos, aplicados diariamente).  Controvérsia sobre banhos com alvejante diluído; podem ser úteis como adjuvantes, mas têm eficácia semelhante a banhos com água.  Falta de evidência para uso de emolientes na prevenção primária da DA.  Necessidade de educação familiar estruturada e uso de planos de ação escritos para aumentar a adesão.  Abordagem crítica ao uso rotineiro de anti-histamínicos, principalmente os sedativos.  Conclusão A dermatite atópica é uma das condições dermatológicas mais prevalentes na infância. O manejo clínico eficaz exige uma abordagem multimodal centrada na reparação da barreira cutânea, controle da inflamação, educação do cuidador e, em casos graves, encaminhamento para terapia sistêmica. Estratégias proativas e abordagens personalizadas aumentam a eficácia do tratamento e reduzem os impactos psicossociais da doença. Insights clínicos Quais são os pilares do tratamento da dermatite atópica? Hidratação diária com emolientes, uso de anti-inflamatórios tópicos em lesões ativas e remoção de gatilhos ambientais. Quando utilizar terapia proativa em DA? Em crianças com recidiva frequente em áreas específicas, recomenda-se aplicação intermitente (2x/semana) de corticóide ou tacrolimo em áreas previamente afetadas. Há risco no uso prolongado de corticoides tópicos em crianças? Quando usados corretamente e com orientação médica, os corticoides tópicos são seguros. A hipopigmentação observada é geralmente da doença e não do medicamento. Em quais casos os anti-histamínicos são indicados? Não são recomendados rotineiramente para tratamento da DA. Os de segunda geração podem ser úteis em crianças com rinite alérgica ou urticária associadas. O uso precoce de emolientes previne a dermatite atópica? Estudos recentes (BEEP, PreventADALL) não demonstraram eficácia na prevenção primária da DA com uso diário de emolientes em recém-nascidos. Quais terapias sistêmicas estão aprovadas para casos graves de DA? Dupilumabe (a partir de 6 meses) e inibidores de JAK (como upadacitinibe e abrocitinibe, para maiores de 12 anos). Qual a relação entre DA e alergias alimentares? A DA pode coexistir com alergias, mas não é causada por elas. Testes alimentares só devem ser realizados quando há história clara de reação imediata. Como abordar distúrbios do sono associados à DA? Melatonina, higiene do sono, terapia comportamental e controle eficaz da DA são recomendados. Antihistamínicos sedativos devem ser evitados. Que infecções são mais comuns em crianças com DA? Staphylococcus aureus, molusco contagioso, eczema herpético e eczema coxsackium são mais frequentes devido à barreira cutânea comprometida. Quando encaminhar para dermatologista pediátrico? Casos graves, refratários, com infecções recorrentes ou necessidade de terapia sistêmica devem ser encaminhados ao especialista. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub