Lymphangioma circumscriptum da língua em crianças

Linfangioma Circunscrito da Língua em Pacientes Pediátricos: Estudo Clínico-Patológico e Imuno-histoquímico com Protocolo de Alta Tecnologia Sobre o artigo Este estudo investigou o linfangioma circumscriptum (LC) da língua em pacientes pediátricos — uma forma localizada de malformação linfática microcística. Trata-se de uma condição rara na cavidade oral, de difícil diagnóstico diferencial, com potencial impacto funcional e estético significativo. O estudo propõe um protocolo terapêutico minimamente invasivo baseado em ultrassonografia intraoral de alta definição (IHDUS) e excisão com laser de diodo, além de realizar uma análise imuno-histoquímica detalhada e uma revisão da literatura. Métodos utilizados Foram incluídos sete pacientes pediátricos (≤18 anos) com diagnóstico clínico e histopatológico confirmado de LC lingual, tratados entre 2015 e 2025 na Universidade de Bari. O protocolo terapêutico consistiu em: Avaliação com IHDUS para caracterização da lesão.  Fotocoagulação transmucosa com laser de diodo (980 nm) para redução do volume e suprimento vascular.  Excisão cirúrgica assistida por laser no mesmo procedimento. As amostras foram submetidas à coloração por hematoxilina-eosina e a exames imuno-histoquímicos para CD31, CD34, podoplanina (D2-40) e FVIII-RAG.  Resultados Todos os sete casos apresentaram LC na superfície dorsal da língua, com manifestações clínicas semelhantes: lesões papilomatosas, translúcidas e bem delimitadas. Após o tratamento, todos os pacientes apresentaram cicatrização completa, sem recidiva ou complicações durante o seguimento (de 1 mês a 8 anos). Os exames imuno-histoquímicos mostraram alta expressão de CD31 e D2-40, confirmando a natureza linfática das lesões. Discussão O estudo destaca as limitações das abordagens tradicionais, como excisão cirúrgica extensa ou escleroterapia, especialmente em crianças, devido ao risco de deformidades e recidivas. O protocolo proposto mostrou-se eficaz e seguro, permitindo excisão precisa, com mínima perda sanguínea e ótimos resultados funcionais e estéticos. A IHDUS se mostrou uma ferramenta diagnóstica eficaz, evitando a necessidade de ressonância magnética em alguns casos. A análise imuno-histoquímica reforça a acurácia diagnóstica e permite diferenciar LC de outras malformações vasculares ou lesões neoplásicas. Conclusão O protocolo High-Tech proposto, que integra IHDUS e laser de diodo, é uma abordagem inovadora, minimamente invasiva e eficaz para o diagnóstico e tratamento de LC lingual em crianças. Apresenta benefícios clínicos significativos em termos de segurança, estética e funcionalidade, além de padronizar a conduta em casos raros de LC oral. Insights clínicos Qual é a principal vantagem do protocolo proposto em relação aos tratamentos convencionais de LC? O protocolo minimamente invasivo com laser de diodo reduz sangramento, preserva a anatomia local e melhora a cicatrização, sendo mais seguro e tolerável para crianças. A ultrassonografia intraoral é suficiente para o diagnóstico? Sim, em lesões menores ou bem delimitadas, a IHDUS foi eficaz para caracterizar a profundidade e vascularização, evitando exames mais complexos como a RM. Qual marcador foi mais específico para a confirmação linfática da lesão? A podoplanina (D2-40), com positividade entre 75% e 100%, foi o marcador mais robusto para confirmar a natureza linfática do LC. Há risco de recidiva após o tratamento com laser? Nos sete casos relatados, não houve recidiva mesmo após seguimentos prolongados de até 8 anos. O que diferencia LC de outras lesões vasculares orais? LC se apresenta com vesículas translúcidas, conteúdo linfático, não compressíveis, com aparência de "ovos de rã", e histologia específica com espaços linfáticos dilatados e marcadores linfáticos positivos. Existe associação entre uso de aparelhos ortodônticos e desenvolvimento de LC? O estudo sugere que trauma local, como tratamento ortodôntico prévio, pode estar relacionado ao desenvolvimento ou exacerbação do LC, hipótese ainda pouco discutida na literatura. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub