Tomada de decisão diagnóstica na diarreia infantil Sobre o artigo A diarreia aguda continua sendo uma importante causa de morbimortalidade infantil. Avanços recentes nos testes diagnósticos, como os painéis de PCR multiplex, permitiram a rápida identificação de múltiplos patógenos gastrointestinais. No entanto, o uso inadequado desses testes pode gerar antibioticoterapia desnecessária, sobrecarga financeira e desafios na interpretação clínica. O estudo explora as expectativas de pais e clínicos sobre o manejo da diarreia pediátrica, especialmente quanto ao papel dos testes diagnósticos, e avalia a aceitação de uma ferramenta eletrônica de apoio à decisão clínica (ECDST) como estratégia para otimizar o uso de exames. Métodos utilizados Estudo qualitativo baseado em entrevistas individuais com 44 pais de crianças atendidas por diarreia e 16 clínicos (médicos e profissionais com autoridade prescritiva) de unidades de pronto atendimento e um pronto-socorro pediátrico em Utah, EUA. A amostragem foi intencional até a saturação temática. As entrevistas ocorreram entre junho de 2023 e janeiro de 2025. A análise seguiu o método de análise temática aplicada com codificação iterativa dos dados em NVivo. Resultados Motivações dos pais para buscar atendimento: Reafirmação e segurança sobre o estado clínico da criança. Desejo de compreender a etiologia da diarreia. Obtenção de tratamento adequado. Percepções dos pais: muitos valorizam o teste diagnóstico como forma de obter explicações e guiar o tratamento. Alguns se frustram quando exames não são realizados. Visão dos clínicos: apesar da ceticismo quanto ao benefício dos exames na maioria dos casos, reconhecem que os solicitam por pressão ou expectativa dos pais. Ressaltam custo elevado e impacto limitado na conduta clínica. ECDST: clínicos veem com bons olhos a adoção de uma ferramenta que ofereça suporte objetivo à decisão. Pais, por outro lado, expressaram receio de perda da individualização do cuidado. Ambos reconhecem o valor de decisões baseadas em evidência. Discussão O estudo revelou tensões entre expectativas de pais e práticas clínicas. Enquanto os pais buscam exames como fonte de segurança e clareza diagnóstica, os profissionais avaliam que, em muitos casos, os exames não alteram a conduta terapêutica e podem gerar uso excessivo de antibióticos. A introdução de ferramentas digitais de apoio à decisão pode representar uma solução viável para alinhar expectativas, promover a comunicação e fortalecer a tomada de decisão baseada em evidência. Conclusão Existem discrepâncias importantes entre as expectativas de pais e clínicos no manejo da diarreia infantil. Uma ferramenta de suporte à decisão clínica pode auxiliar na escolha apropriada de exames diagnósticos, contribuir para a stewardship diagnóstica e oferecer uma via de comunicação mais clara com as famílias. Insights clínicos Quando os pais procuram atendimento para crianças com diarreia, quais são suas principais motivações? Reafirmação do estado clínico da criança, identificação da causa da diarreia e acesso ao tratamento adequado. Como os clínicos percebem o uso dos testes diagnósticos em diarreia pediátrica? De forma geral, são céticos quanto à utilidade dos testes na maioria dos casos, exceto em situações específicas. Em muitos casos, os exames são solicitados para atender às expectativas dos pais, e não por necessidade clínica. O que é uma ferramenta de suporte à decisão clínica (ECDST) e como pode ser útil nesse contexto? É um sistema baseado em evidência que auxilia o clínico na decisão sobre a indicação de testes. Pode contribuir para reduzir exames desnecessários, aumentar a confiança da família e promover o alinhamento de expectativas. Pais compreendem os limites dos exames diagnósticos? Nem sempre. Muitos acreditam que o exame oferece uma resposta definitiva, e podem se sentir frustrados quando o teste não é realizado ou quando não há um diagnóstico específico. Como promover a stewardship diagnóstica sem comprometer a relação médico-família? Por meio de comunicação clara, uso criterioso dos exames, educação dos pais sobre o curso natural da doença e, possivelmente, com o suporte de ferramentas digitais que formalizem decisões baseadas em diretrizes. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub
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