As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) de 2026 trazem atualizações importantes, incorporando o modelo do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) do Ministério da Saúde para crianças a termo e mantendo critérios específicos para prematuros.
Abaixo, resumo as principais recomendações, doses e o cronograma de início para cada grupo:
1. Crianças Nascidas a Termo (Peso Adequado)
A principal mudança para este grupo é a adoção de uma *dose fixa diária*, independentemente do peso da criança, organizada em ciclos de uso e pausa [2].
Quando começar: Preferencialmente aos 6 meses de vida.
Dose:10 a 12,5 mg de ferro elementar por dia.
Esquema de suplementação (Dois Ciclos):
Ciclo I: Uso diário por 3 meses seguidos (dos 6 aos 9 meses), seguido por uma pausa de 3 meses.
Ciclo II: Uso diário por mais 3 meses seguidos (dos 12 aos 15 meses), encerrando a suplementação profilática aos 24 meses se não houver riscos adicionais.
Exceção: Lactentes que recebem leite de vaca (em vez de amamentação ou fórmula) podem precisar iniciar a suplementação precocemente, aos 4 meses de idade.
2. Recém-Nascidos Prematuros e/ou Baixo Peso
Para prematuros ou bebês que nasceram com menos de 2.500g, a suplementação é mais precoce e a dose é calculada rigorosamente pelo *peso corporal* [4, 6].
Quando começar: A partir dos 30 dias de vida.
Dose no 1º ano de vida (baseada no peso ao nascer):
- Peso entre 1.500g e 2.500g: 2 mg/kg/dia [6].
- Peso entre 1.000g e 1.500g:* 3 mg/kg/dia [6].
- Peso inferior a 1.000g:* 4 mg/kg/dia [6].
Dose no 2º ano de vida (12 a 24 meses):* Deve-se manter *1 mg/kg/dia* (baseado no peso atual), de forma *contínua*, sem as pausas recomendadas para bebês a termo .
Fonte: SBP. Diretrizes nº 32 – Recomendações para o tratamento e prevenção da deficiência de ferro e anemia ferropriva em lactentes – Atualização 2026. Rio de Janeiro: SBP, 17 mar. 2026.
