Sarampo 2025: atualização sobre epidemiologia, manifestações clínicas, complicações, prevenção e tratamento

Sarampo 2025: atualização sobre epidemiologia, manifestações clínicas, complicações, prevenção e tratamento Sobre o artigo  O artigo apresenta uma atualização sobre o sarampo diante do ressurgimento global da doença, impulsionado principalmente pela redução da cobertura vacinal após a pandemia de COVID-19 e pelo aumento da hesitação vacinal. Os autores revisam aspectos epidemiológicos, manifestações clínicas, complicações, prevenção, profilaxia pós-exposição e recomendações atuais para o manejo da doença. O sarampo permanece uma das infecções virais mais contagiosas, com número básico de reprodução (R0) estimado entre 12 e 18, representando importante desafio para a saúde pública mundial. Métodos utilizados Trata-se de um artigo de revisão publicado no New England Journal of Medicine, baseado em evidências científicas atuais sobre epidemiologia, imunologia, manifestações clínicas, complicações, prevenção e recomendações internacionais para o controle do sarampo. Resultados A queda da cobertura vacinal resultou em aumento expressivo dos casos em todas as regiões da Organização Mundial da Saúde. Após um período de incubação de aproximadamente 10 a 14 dias, a doença inicia-se com fase prodrômica caracterizada por febre associada aos "três Cs": Tosse (cough) Coriza (coryza) Conjuntivite (conjunctivitis) As manchas de Koplik permanecem como sinal clínico clássico, embora nem sempre estejam presentes. O exantema maculopapular eritematoso surge entre dois e quatro dias após o início da febre, iniciando na face e disseminando-se progressivamente para tronco e membros. A transmissão ocorre desde quatro dias antes até quatro dias após o aparecimento do exantema. Aproximadamente 30% dos pacientes desenvolvem complicações, sendo as mais frequentes: Pneumonia Diarreia Otite média Conjuntivite Mesmo após a recuperação clínica, crianças apresentam maior risco de infecções secundárias devido à chamada "amnésia imunológica", causada pela destruição de células B e T de memória. As complicações neurológicas incluem: Encefalite pós-infecciosa aguda Encefalite por corpúsculos de inclusão Panencefalite esclerosante subaguda (PESS) Os grupos de maior risco incluem: Lactentes Gestantes Pacientes imunossuprimidos Crianças desnutridas Existe relação bidirecional entre sarampo e desnutrição, aumentando significativamente a morbimortalidade. Discussão O principal determinante do ressurgimento do sarampo é a diminuição da cobertura vacinal. A desinformação sobre vacinas representa um dos maiores obstáculos ao controle da doença. Os autores reforçam que não existe evidência científica de associação entre a vacina tríplice viral (MMR) e autismo, destacando que essa hipótese foi amplamente investigada e definitivamente refutada. Na profilaxia pós-exposição: A vacina é recomendada até 72 horas após a exposição para indivíduos suscetíveis. A imunoglobulina humana deve ser administrada até seis dias após a exposição quando houver contraindicação à vacinação. A suplementação com vitamina A continua recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todos os casos de sarampo, especialmente em países de baixa e média renda, devido à redução comprovada da gravidade e mortalidade. Conclusão O sarampo permanece uma importante causa de morbidade e mortalidade infantil, apesar de ser uma doença prevenível por vacinação. O aumento recente dos casos evidencia a necessidade de recuperar altas coberturas vacinais, combater a desinformação e fortalecer os programas de imunização. A identificação precoce dos casos, a profilaxia adequada dos contatos e o suporte clínico oportuno são fundamentais para reduzir complicações e óbitos. Insights clínicos  Qual é o período de incubação do sarampo? Entre 10 e 14 dias, podendo variar de 7 a 23 dias. Quais são os "três Cs" clássicos do pródromo? Tosse, coriza e conjuntivite. Qual achado é considerado patognomônico do sarampo? As manchas de Koplik. Quando o paciente transmite o vírus? Do quarto dia antes até o quarto dia após o aparecimento do exantema. Quais são as complicações mais frequentes? Pneumonia, diarreia, otite média e conjuntivite. O que é amnésia imunológica? É a perda transitória da memória imunológica causada pelo vírus do sarampo, aumentando o risco de infecções secundárias após a recuperação. Quais pacientes apresentam maior risco de evolução grave? Lactentes, gestantes, imunossuprimidos e crianças desnutridas. Quando indicar vacina após exposição? Até 72 horas após o contato em indivíduos suscetíveis sem contraindicações. Quando utilizar imunoglobulina humana? Até seis dias após a exposição em lactentes pequenos, gestantes e pacientes imunossuprimidos ou quando houver contraindicação à vacina. Qual o papel da vitamina A? Reduz gravidade e mortalidade, sendo recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todos os casos de sarampo. Existe associação entre vacina tríplice viral e autismo? Não. Essa hipótese foi extensamente investigada e refutada por evidências científicas robustas. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub