Dor abdominal funcional em crianças: menos exames, melhor comunicação e psicoterapia no centro do tratamento

Cobertura NeoPedHub · AAP Experience 2026, San Diego · Sessão de 2 de outubro de 2026 Por Drª Jasmin Pacheco e Drª Maria Paula Aquino · Publicado em 04/10/26 Em resumo: na sessão sobre distúrbios da interação intestino-cérebro (DGBI) do AAP Experience 2026, em San Diego, a mensagem central foi fazer o diagnóstico positivo por critérios. Sem sinais de alarme, exames de rotina e ultrassonografia têm rendimento muito baixo, e a sorologia para doença celíaca é a exceção seletiva. O tratamento é escalonado, e as psicoterapias dirigidas ao intestino foram apresentadas como as intervenções mais seguras e com maior evidência. O que mudou na classificação da dor abdominal funcional? A classificação passa a ser anatômica, dividida em distúrbios superiores e inferiores, e o termo “funcional” deixa de ser usado. Os critérios diagnósticos continuam estratificados por idade: menores de 8 anos e crianças a partir de 8 anos. “Dor abdominal funcional” ainda é o termo mais buscado, mas a nomenclatura atual é DGBI. Quando pedir exames na criança com dor abdominal crônica? Sem sinais de alarme, a orientação da sessão é não investigar de rotina. Exames laboratoriais e ultrassonografia têm rendimento muito baixo nesse cenário. A sorologia para doença celíaca é a exceção, solicitada de forma seletiva. Como diferenciar SII com constipação de constipação funcional? A resposta ao laxativo ajuda a separar os quadros. Na constipação funcional, o laxativo resolve. Na SII-C, o hábito intestinal normaliza, mas a dor persiste. A linaclotida atua no trânsito e na dor; nos Estados Unidos, o FDA a aprovou a partir de 2 anos para constipação funcional e a partir de 7 anos para SII-C. O que é o modelo INFORM de comunicação? O INFORM organiza a conversa com a família em seis passos: introduzir, narrar e nomear, dar feedback, orientar, reenquadrar e manejar. A proposta é validar o sintoma, fortalecer a aliança terapêutica e tirar o foco da busca por exames. Como funciona o tratamento escalonado? A sessão apresentou o tratamento em etapas, avançando conforme a resposta: Estilo de vida Hábito intestinal Dieta Microbioma Psicologia Fármacos periféricos Neuromoduladores Neuroestimulação As psicoterapias dirigidas ao intestino (terapia cognitivo-comportamental, hipnoterapia e mindfulness) foram apresentadas como as intervenções mais seguras e com maior evidência. Psyllium, L. rhamnosus GG e L. reuteri têm benefício na dor. Entre os neuromoduladores, a amitriptilina tem dados pediátricos; os ISRS não funcionam para dor visceral. O que muda no consultório Sem sinais de alarme, fazer o diagnóstico positivo e comunicá-lo de forma estruturada. Evitar dietas de exclusão sem indicação e rastrear restrição alimentar. Escalonar o tratamento por etapas. Manter o que funciona por 6 a 12 meses antes de retirar. Limitações As aprovações citadas são do FDA, agência dos Estados Unidos, e parte das preferências terapêuticas é opinião dos palestrantes. Os slides citaram trabalhos de 2025 sem referência completa. Perguntas frequentes Criança com dor abdominal crônica precisa de ultrassom? Sem sinais de alarme, não de rotina. Na sessão do AAP 2026, ultrassonografia e exames laboratoriais de rotina foram apresentados como de rendimento muito baixo nesse cenário. Qual exame vale pedir na dor abdominal funcional? A sorologia para doença celíaca, de forma seletiva. Foi a única exceção citada à orientação de não investigar crianças sem sinais de alarme. ISRS funcionam para dor abdominal funcional em crianças? Segundo a sessão, não funcionam para dor visceral. Entre os neuromoduladores, a amitriptilina é a que tem dados pediátricos. Por quanto tempo manter o tratamento que funcionou? De 6 a 12 meses antes de tentar a retirada. Fontes Sessão “Dor abdominal funcional / DGBI”, AAP Experience 2026: National Conference & Exhibition, San Diego, 2 de outubro de 2026 (anotações e slides). Chogle et al., 2025; Lambert-Flitzsar e Person, 2025; Desai e Person, 2025 (citados nos slides). Aprovações da linaclotida em pediatria pelo FDA: HCPLive, maio de 2026. Leia também: DRGE pediátrica: o que vem antes do IBP · Triagem de transtorno alimentar antes de tratar a obesidade A aula completa, em vídeo, chega em breve..