Consumo de ultraprocessados na idade pré-escolar associa-se a maior adiposidade aos 5 anos

Cobertura NeoPedHub · AAP Experience 2026, San Diego · Sessão de 2 de outubro de 2026 Por Drª Jasmin Pacheco (CRM 521291114), Drª Maria Paula Aquino (CRM 521285629) e equipe NeoPed HUB. Em resumo: na sessão sobre alimentos ultraprocessados, aditivos e saúde infantil do AAP Experience 2026, em San Diego, o dado mais próximo do consultório veio da coorte canadense CHILD. Entre 2.217 crianças, os ultraprocessados respondiam por 45% da energia diária aos 3 anos, e o maior consumo nessa idade associou-se a maior adiposidade aos 5 anos. Os estudos apresentados são observacionais e não permitem conclusões causais. O que a coorte CHILD mostrou sobre ultraprocessados? Em meninos, cada aumento de 10% na energia vinda de ultraprocessados associou-se a maior chance de sobrepeso ou obesidade aos 5 anos (OR 1,19; IC 95% 1,03 a 1,36). Em meninas, não houve associação significativa. Em outra análise da mesma coorte, com 2.077 crianças, maior consumo aos 3 anos associou-se a piores desfechos comportamentais aos 5 anos. Reduzir ultraprocessados em favor de alimentos minimamente processados associou-se a melhores desfechos comportamentais e emocionais. Trocar ultraprocessados por alimentos in natura faz diferença? Em um estudo transversal espanhol com 1.426 crianças de 3 a 6 anos, substituir 100 g de ultraprocessados por 100 g de alimentos in natura ou minimamente processados associou-se a menores escores-z de IMC, índice de massa gorda e glicemia de jejum. Os efeitos são pequenos. Ultraprocessados se associam a esteatose hepática na criança? Dois estudos mostraram associação, não causalidade. Em 149 crianças e adolescentes sul-coreanos com obesidade, maior consumo associou-se a MASLD (OR 1,75; IC 95% 1,03 a 3,00) e a MASLD moderada a grave (OR 4,19; IC 95% 1,72 a 10,22). Em 806 adolescentes norte-americanos, o maior consumo teve mais chance de NAFLD que o menor (OR 2,34; IC 95% 1,01 a 5,41), mas a associação deixou de ser significativa após ajuste para IMC e circunferência da cintura. O que se sabe sobre aditivos alimentares? Emulsificantes, espessantes, adoçantes não nutritivos e corantes foram relacionados a disbiose, redução do muco intestinal, aumento da permeabilidade intestinal e ativação de vias pró-inflamatórias. A evidência foi apresentada como emergente e inclui modelos animais. Nos Estados Unidos, o FDA propôs em agosto de 2026 uma regra que obriga os fabricantes a notificar a agência ao concluir que uma substância adicionada a alimentos é GRAS (geralmente reconhecida como segura). Em 2025, o HHS e o FDA haviam anunciado a eliminação gradual dos corantes sintéticos derivados de petróleo. Como orientar a família no consultório? A abordagem apresentada, baseada na AAP e na opinião da palestrante, inclui: Avaliar segurança alimentar, orçamento e acesso antes de recomendar. Fazer uma triagem breve sobre fast food, bebidas açucaradas e lanches embalados. Enfatizar a adição de alimentos nutritivos, e não apenas a eliminação. Combinar metas pequenas, como retirar uma bebida açucarada de casa na semana. Alimentos NOVA 4 podem ter uso clínico em baixo peso, seletividade alimentar, distúrbios gastrointestinais e famílias com tempo ou acesso limitados, de forma individualizada e com reavaliação periódica. Limitações Os dados sustentam o aconselhamento alimentar precoce, sem autorizar conclusões causais. Os estudos de fígado são observacionais, parte da evidência sobre aditivos vem de modelos animais, e a regra do FDA sobre GRAS ainda é uma proposta. Perguntas frequentes Quanto da energia das crianças vem de ultraprocessados? Na coorte canadense CHILD, 45% da energia diária aos 3 anos, entre 2.217 crianças. Ultraprocessados causam obesidade infantil? Os estudos apresentados mostram associação, não causalidade. Na coorte CHILD, em meninos, cada 10% a mais de energia vinda de ultraprocessados associou-se a maior chance de sobrepeso ou obesidade aos 5 anos (OR 1,19); em meninas, não houve associação significativa. Como orientar a família a reduzir ultraprocessados? Avaliar acesso e orçamento antes de recomendar, focar em adicionar alimentos nutritivos e combinar metas pequenas, como retirar uma bebida açucarada de casa na semana. Ultraprocessados podem ter uso clínico? Segundo a palestrante, alimentos NOVA 4 podem ser usados em baixo peso, seletividade alimentar, distúrbios gastrointestinais e famílias com tempo ou acesso limitados, de forma individualizada. Fontes Sessão sobre alimentos ultraprocessados, aditivos e saúde infantil, AAP Experience 2026: National Conference & Exhibition, San Diego, 2 de outubro de 2026. Chen ZH, Mousavi S, Mandhane PJ, et al. Ultraprocessed food consumption and obesity development in Canadian children. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457341. Khoury N, et al. Ultraprocessed Food Consumption and Cardiometabolic Risk Factors in Children. JAMA Netw Open. 2024. Coorte CHILD, desfechos comportamentais. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e260434. Lee G-Y, Lim JH, Joung H, Yoon D. Nutrients. 2024;16(20):3524. Zhao L, Zhang X, Martinez Steele E, et al. Hepatol Commun. 2023;7(9):e0240. Make America Healthy Again Commission. Make Our Children Healthy Again Strategy. The White House. HHS. Fact Sheet: HHS Announces Proposed GRAS Rule, agosto de 2026. Leia também: Food is Medicine: insegurança alimentar e risco cardiometabólico · Faltering weight: a nova diretriz AAP/NASPGHAN A aula completa, em vídeo, chega em breve .