Diagnóstico Visual: Coto de Cordão Umbilical Inchado e Descolorido

Diagnóstico Visual: Coto de Cordão Umbilical Inchado e Descolorido Este artigo apresenta um caso e discussão sobre um hematoma de cordão umbilical (HCU), uma condição rara com uma incidência de 1 em 5500 a 11 000 nascimentos. O Caso: Uma recém-nascida a termo (39 semanas e 4 dias) apresentou-se ao nascimento com uma secção do cordão umbilical edemaciada e cheia de sangue. O diagnóstico real foi Hematoma de Cordão Umbilical (HCU). O cordão foi clampeado mais distalmente do que o habitual para evitar a secção com sangue.  Figura 1, mostrando o cordão umbilical edemaciado com sangue e o clampeamento distal A paciente permaneceu estável. Aos 2 dias de idade, o sangue do cordão secou, e o cordão foi reclampado e cortado mais curto, caindo em casa sem complicações.  Figura 2, ilustrando o reclampeamento do cordão aos 2 dias de idade antes do corte final Características do HCU: Fisiopatologia: Uma hipótese é que um HCU espontâneo resulte da rutura das paredes dos vasos umbilicais, levando à extravasão de sangue para a geleia de Wharton, possivelmente contribuindo a alta pressão intravascular. Localização: Pode ocorrer em qualquer parte do cordão umbilical, mas é mais frequente perto do umbigo. Fatores de Risco Propostos: Tração do cordão durante o trabalho de parto, anomalias morfológicas, colapso do cordão, nós verdadeiros, deficiência na geleia de Wharton, cistos do cordão umbilical, aneurismas, distúrbios de coagulação fetal, infeção amniótica, trauma abdominal na gravidez e pós-maturidade.  Figura 3, diagrama ilustrativo dos contribuintes hipotetizados para a formação do HCU]. Diagnóstico e Curso Clínico: Impacto Perinatal: O HCU acarreta um risco aumentado de morbidade/mortalidade perinatal, com aproximadamente 50% resultando em sofrimento fetal e nado-morto. Isso se deve, provavelmente, à hipóxia e anemia fetal que podem resultar da compressão dos vasos umbilicais. Diagnóstico: É mais frequentemente diagnosticado incidentalmente após o nascimento por exame físico. O ultrassom pode ser útil para excluir outros diagnósticos, como um úraco patente. Se detetado prenatalmente, requer maior atenção clínica devido ao potencial de hipóxia e anemia fetal. Cuidados Pós-Nascimento: Após o nascimento e o clampeamento, não se sugere cuidados adicionais para o cordão com HCU, a menos que se considere cortar o cordão para minimizar o comprimento uma vez que o sangue tenha envelhecido e o cordão comece a secar. O rastreio de distúrbios hemorrágicos pode ser considerado em base casuística para certos bebés. Confira esses e outros artigos clicando aqui