Dose ideal de midazolam intranasal para sedação em procedimentos pediátricos: ensaio clínico randomizado Sobre o artigo A sedação em procedimentos pediátricos visa promover conforto e segurança. O midazolam intranasal é amplamente utilizado pela sua eficácia, rápida absorção e facilidade de administração, mas há incerteza quanto à dose ideal. Este estudo comparou a eficácia e segurança de três doses (0,3 mg/kg, 0,5 mg/kg e 0,7 mg/kg) de midazolam intranasal para determinar a melhor opção para sedação moderada eficaz em crianças. Métodos utilizados Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por dose, conduzido em ambiente hospitalar pediátrico de pronto-socorro. Participaram 135 crianças entre 1 e 7 anos, alocadas aleatoriamente em três grupos de dose. O desfecho primário foi a sedação satisfatória (Pontuação de Sedação Pediátrica ≥ 3 em 15 minutos). Os desfechos secundários incluíram tempo até sedação, eventos adversos e necessidade de dose adicional. Resultados Sedação satisfatória foi alcançada em: • 44% no grupo 0,3 mg/kg • 74% no grupo 0,5 mg/kg • 87% no grupo 0,7 mg/kg O tempo até a sedação foi mais curto nos grupos com doses maiores. Eventos adversos (hipoxemia leve, vômito, irritabilidade) foram mais comuns com 0,7 mg/kg, mas nenhum evento grave ocorreu. O grupo de 0,5 mg/kg apresentou o melhor equilíbrio entre eficácia e perfil de segurança. Discussão A dose de 0,5 mg/kg de midazolam intranasal mostrou-se ideal, oferecendo sedação eficaz com baixo risco de efeitos adversos. A dose de 0,3 mg/kg foi insuficiente para muitos pacientes, enquanto 0,7 mg/kg, embora mais eficaz, aumentou a incidência de efeitos colaterais. O estudo reforça a importância do ajuste de dose com base na relação risco-benefício individual. Conclusão Para sedação moderada em crianças submetidas a procedimentos menores, a dose de 0,5 mg/kg de midazolam intranasal é a mais adequada, combinando alta eficácia e segurança. Insights clínicos Qual a dose mais eficaz de midazolam intranasal? A dose de 0,7 mg/kg foi a mais eficaz, mas apresentou mais efeitos adversos. Qual dose apresenta melhor relação eficácia-segurança? A dose de 0,5 mg/kg apresentou o melhor equilíbrio entre sedação satisfatória e baixa taxa de efeitos colaterais. O midazolam intranasal é seguro em crianças pequenas? Sim. Nenhum evento grave foi registrado em nenhuma das doses testadas. A dose de 0,3 mg/kg é suficiente? Não. Apenas 44% das crianças atingiram sedação satisfatória com essa dose. Há necessidade de monitoramento após administração? Sim. Apesar da segurança geral, efeitos como hipoxemia leve e irritabilidade requerem vigilância contínua. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub
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