Impacto da imunização materna contra o vírus sincicial respiratório (VSR) nas hospitalizações por infecções do trato respiratório inferior em lactentes: estudo multicêntrico na Argentina

Impacto da imunização materna contra o vírus sincicial respiratório (VSR) nas hospitalizações por infecções do trato respiratório inferior em lactentes: estudo multicêntrico na Argentina Sobre o artigo  O vírus sincicial respiratório (VSR) permanece como a principal causa de infecção do trato respiratório inferior (ITRI) e de hospitalizações em lactentes, especialmente nos primeiros seis meses de vida. Em dezembro de 2023, a Argentina incorporou ao Programa Nacional de Imunizações a vacina materna RSV-preF, administrada entre 32 e 36 semanas de gestação, com o objetivo de proteger os recém-nascidos por meio da transferência transplacentária de anticorpos. O estudo avaliou o impacto populacional dessa estratégia durante sua primeira temporada de implementação, verificando se houve redução nas hospitalizações por ITRI e por VSR em crianças menores de seis meses. Métodos utilizados Foi realizado um estudo quase experimental, multicêntrico, do tipo antes e depois, utilizando dados de vigilância ativa provenientes de três hospitais pediátricos sentinela da Argentina entre 2022 e 2024. Foram incluídas todas as crianças menores de cinco anos hospitalizadas por infecção do trato respiratório inferior. Os pacientes foram divididos em três grupos etários: Menores de 6 meses (grupo de intervenção). Entre 6 e 11 meses. Entre 12 e 59 meses (grupos controle). Os períodos comparados foram: Pré-intervenção: 2022–2023. Pós-intervenção: 2024. O diagnóstico de VSR e metapneumovírus humano (hMPV) foi confirmado por métodos moleculares. Foram calculadas taxas de hospitalização por mil altas hospitalares, redução relativa da incidência (IRR), razão de taxas (RR), análise de diferença-em-diferenças (DiD) e estimativa do número absoluto de hospitalizações evitadas. Resultados Foram analisadas 4.103 hospitalizações por ITRI, das quais: 1.565 apresentavam infecção por VSR. 452 apresentavam infecção por metapneumovírus humano. Os principais achados foram: Redução de 41% nas hospitalizações por todas as ITRIs em menores de seis meses (IRR 40,7%). Redução de 35% nas hospitalizações confirmadas por VSR nesse mesmo grupo etário (IRR 34,9%). Estimativa de 258 hospitalizações por ITRI evitadas. Estimativa de 102 hospitalizações por VSR evitadas apenas em menores de seis meses. Não houve redução estatisticamente significativa nas hospitalizações por VSR entre crianças maiores. As hospitalizações por metapneumovírus permaneceram estáveis, reforçando que o efeito observado foi específico da vacinação contra VSR. A análise pós-hoc demonstrou elevado poder estatístico para detectar as reduções observadas. Discussão Os resultados reforçam que a vacinação materna contra o VSR representa uma estratégia eficaz de prevenção da doença grave nos primeiros meses de vida, período em que o risco de hospitalização é máximo. Além da redução direta das internações por VSR, observou-se diminuição ainda maior das hospitalizações por todas as infecções respiratórias inferiores, sugerindo possíveis benefícios indiretos, como menor ocorrência de coinfecções, redução de pneumonia bacteriana secundária e menor necessidade de antibióticos. A estabilidade das internações por metapneumovírus fortalece a hipótese de que o benefício observado decorreu da imunização materna, e não de mudanças sazonais ou epidemiológicas. Os autores destacam que futuras pesquisas deverão avaliar o impacto ao longo de múltiplas temporadas, diferentes coberturas vacinais e a integração da vacinação materna com anticorpos monoclonais de longa duração. Conclusão A implementação da vacina materna RSV-preF na Argentina foi associada a uma redução expressiva das hospitalizações por VSR e por infecções respiratórias inferiores em lactentes menores de seis meses durante a primeira temporada de utilização. Os achados oferecem evidências robustas em condições reais de uso e sustentam a ampliação dessa estratégia como medida de saúde pública para reduzir doença respiratória grave nos primeiros meses de vida. Insights clínicos  A vacinação materna contra o VSR reduz hospitalizações em lactentes? Sim. Houve redução de aproximadamente 41% das hospitalizações por infecções respiratórias inferiores e de 35% das internações por VSR em menores de seis meses. Qual grupo apresentou maior benefício? Lactentes menores de seis meses, faixa etária diretamente protegida pela transferência placentária de anticorpos maternos. Quantas hospitalizações foram evitadas? Os autores estimaram 258 hospitalizações por ITRI e 102 hospitalizações por VSR evitadas durante a temporada de 2024 entre lactentes menores de seis meses. O benefício ocorreu também em crianças maiores? Não. As reduções observadas nos grupos acima de seis meses não foram estatisticamente significativas para hospitalizações por VSR, reforçando o efeito específico da vacinação materna. Como os autores demonstraram que o efeito foi realmente da vacina? Utilizaram grupos controles por idade e por agente etiológico (metapneumovírus humano), cuja taxa de hospitalização permaneceu estável, aumentando a validade interna do estudo. Quais são as implicações para a prática clínica? Os resultados apoiam a recomendação da vacinação materna contra o VSR como estratégia efetiva para reduzir hospitalizações por doença respiratória grave em recém-nascidos e lactentes durante a sazonalidade do vírus. Metadescrição Estudo multicêntrico argentino demonstra que a vacinação materna contra o VSR reduziu significativamente as hospitalizações por infecções respiratórias inferiores e por vírus sincicial respiratório em lactentes menores de seis meses, reforçando sua eficácia na prática clínica. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub