Uso de Leite Humano Doado em Hospitais dos EUA

Mudanças no Uso de Leite Humano Doado em Hospitais dos EUA: 2018–2024 Sobre o artigo O leite humano doado pasteurizado (PDHM) é recomendado para recém-nascidos quando o leite da mãe não está disponível ou é contraindicado, especialmente em neonatos com peso <1500g, devido à sua proteção contra enterocolite necrosante e outras complicações. Entretanto, faltam diretrizes para o uso do PDHM em recém-nascidos de risco menor, particularmente aqueles sob cuidados neonatais de nível I. O estudo objetivou analisar as tendências de uso do PDHM em hospitais dos EUA, com base nos dados da pesquisa mPINC de 2018 a 2024. Métodos utilizados Foi utilizada a base de dados da pesquisa mPINC (Maternity Practices in Infant Nutrition and Care), um censo bienal de hospitais com serviços obstétricos nos EUA. Foram incluídas quatro rodadas da pesquisa (2018 a 2024), avaliando o uso de PDHM em duas populações: recém-nascidos em unidades de cuidados neonatais avançados (ANCU, níveis II-IV) e recém-nascidos amamentados com suplementação (SBF) sob cuidados de nível I. Os dados foram analisados por características hospitalares e regionais com o software R (versão 4.3.2). Resultados A prevalência de hospitais com ANCU que usaram PDHM aumentou de 55,6% (2018) para 72,9% (2024).  Entre todos os hospitais, o uso de PDHM em recém-nascidos SBF sob cuidados de nível I subiu de 25,2% (2018) para 40,5% (2024).  Em 2024, hospitais urbanos, com maior número de nascimentos anuais e melhores escores mPINC, foram mais propensos a usar PDHM.  Hospitais que relataram uso de PDHM em neonatos SBF sob cuidados de nível I também relataram, em sua maioria (98,5%), o uso em unidades ANCU.  Discussão Houve uma ampliação consistente do uso de leite humano doado em hospitais com unidades neonatais de diferentes níveis. Essa tendência reflete mudanças positivas nas práticas de suporte à amamentação. No entanto, a heterogeneidade no uso de PDHM, especialmente em unidades de cuidados de nível I, evidencia a necessidade de diretrizes clínicas mais abrangentes e baseadas em evidências para a alocação desse recurso limitado. Conclusão O uso de leite humano doado aumentou substancialmente nos hospitais norte-americanos entre 2018 e 2024, tanto em unidades de terapia intensiva quanto em unidades de cuidados neonatais de nível I. A expansão do acesso ao PDHM, especialmente entre recém-nascidos com menor risco, pode beneficiar-se de padronização nas práticas hospitalares e novas recomendações baseadas em evidências. Insights clínicos O que motivou o aumento no uso de leite humano doado entre 2018 e 2024? O reconhecimento dos benefícios do leite humano e o incentivo a práticas hospitalares mais favoráveis à amamentação contribuíram para a expansão do uso de PDHM. O leite doado está sendo usado apenas em UTIs neonatais? Não. Houve aumento também no uso em unidades de cuidados de nível I, embora ainda haja variação significativa entre os hospitais. Quais características hospitalares estão associadas ao maior uso de leite humano doado? Hospitais urbanos, com maior número de partos e melhores escores mPINC, foram mais propensos a usar PDHM. Por que é importante ampliar diretrizes para uso de PDHM em unidades de nível I? Para garantir uso equitativo, apropriado e baseado em evidências desse recurso limitado, promovendo melhores desfechos neonatais. Quais são os próximos passos sugeridos pelo estudo? Desenvolver orientações clínicas específicas para uso de PDHM em todos os níveis de cuidado neonatal e aprofundar a pesquisa sobre os desfechos associados ao seu uso. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub