Secreções Nasais Atípicas e Tosse em um Neonato de 5 Dias de Vida Sobre o artigo O artigo descreve o caso raro de um recém-nascido de 5 dias com sintomas respiratórios leves e secreção nasal anormal, diagnosticado com infecção por Mycoplasma pneumoniae — patógeno incomum em neonatos. A infecção foi provavelmente transmitida verticalmente da mãe, que apresentou sintomas respiratórios no período periparto. O caso ilustra um desafio diagnóstico importante frente a manifestações clínicas sutis que podem ser confundidas com infecções virais comuns. Métodos utilizados Foi conduzida uma abordagem diagnóstica progressiva com base clínica e laboratorial. O recém-nascido foi internado na UTI neonatal por desconforto respiratório leve e icterícia. Realizou-se exame físico, gasometria, radiografia de tórax, exames laboratoriais (hemograma, PCR, procalcitonina, eletrólitos, função renal) e painel respiratório por PCR de secreção nasofaríngea. O diagnóstico de Mycoplasma pneumoniae foi confirmado pelo PCR. Resultados O recém-nascido apresentou secreções nasais espessas e amareladas, além de ausculta pulmonar com estertores finos bilaterais. A radiografia torácica mostrou infiltrados lineares em lobos inferiores e no lobo superior esquerdo. O painel respiratório PCR identificou Mycoplasma pneumoniae. A infecção foi tratada com azitromicina oral (10 mg/kg/dia por 5 dias), com melhora clínica rápida. O paciente também foi submetido à fototerapia por hiperbilirrubinemia, com boa resposta. Discussão Mycoplasma pneumoniae é conhecido por causar pneumonia adquirida na comunidade em crianças mais velhas e adultos, sendo rara em neonatos. A infecção neste caso provavelmente foi adquirida por transmissão vertical. O PCR foi fundamental para o diagnóstico, dada a limitação dos testes sorológicos nesta faixa etária. A resposta clínica à azitromicina foi rápida, confirmando sua eficácia e segurança neste contexto. A hiperbilirrubinemia associada pode ter sido exacerbada pela infecção. Conclusão Este caso demonstra a importância de considerar Mycoplasma pneumoniae no diagnóstico diferencial de neonatos com sintomas respiratórios atípicos, especialmente diante de secreção nasal persistente e história materna de infecção respiratória recente. O uso precoce de PCR respiratório e tratamento com macrolídeos pode ser decisivo para um desfecho favorável. Insights clínicos Qual foi o agente infeccioso identificado no neonato e qual a relevância disso? O agente identificado foi Mycoplasma pneumoniae, patógeno raro em neonatos. Sua identificação demonstra a importância de considerar etiologias atípicas mesmo em recém-nascidos. Como foi realizado o diagnóstico definitivo? Através de PCR respiratório de swab nasofaríngeo, que detectou Mycoplasma pneumoniae. Qual foi a principal pista clínica que levou à suspeita diagnóstica? Presença de secreções nasais espessas e amareladas persistentes associadas a estertores finos e desconforto respiratório leve. Qual o tratamento utilizado e qual foi a resposta clínica? Azitromicina oral (10 mg/kg/dia por 5 dias), com resposta clínica favorável em 48 horas e desmame do suporte ventilatório. Por que a transmissão vertical foi considerada? Porque a mãe apresentou sintomas respiratórios no período periparto, sugerindo possível transmissão durante ou logo após o parto. Quais cuidados devem ser tomados ao prescrever azitromicina para neonatos? Considerar o risco-benefício, respeitar a dose recomendada (10 mg/kg/dia), observar possíveis efeitos adversos e monitorar resposta clínica. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub
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