Triagem neonatal para citomegalovírus congênito (cCMV)

Triagem neonatal para citomegalovírus congênito (cCMV) Sobre o artigo  O citomegalovírus congênito (cCMV) é a principal causa infecciosa de perda auditiva e deficiências neurodesenvolvimentais em crianças. Nos EUA, 1 a cada 200 nascimentos é afetado. A triagem neonatal direcionada à audição (em recém-nascidos que falham na triagem auditiva) é uma estratégia crescente, mas falha em identificar casos assintomáticos. A triagem universal, por sua vez, visa testar todos os recém-nascidos, permitindo diagnóstico precoce e encaminhamento para acompanhamento especializado. Este estudo avalia o impacto dessas estratégias na prevalência observada de cCMV ao nascimento na região do Projeto de Epidemiologia de Rochester (REP), Minnesota, EUA. Métodos utilizados Trata-se de um estudo retrospectivo baseado em dados de prontuários eletrônicos de saúde vinculados de hospitais participantes do REP. Foram incluídos recém-nascidos entre 2010 e 2024, residentes em Minnesota, com testagem por PCR de urina/saliva ou sangue seco (DBS) dentro de 21 dias após o nascimento. O período foi dividido em três fases: 2010–2017: sem triagem sistemática 2018–2022: triagem direcionada à audição 2023–2024: triagem universal com DBS. Resultados Entre 78.641 nascimentos, 56 casos confirmados de cCMV foram identificados (PCR positivo ≤21 dias). A prevalência geral observada foi de 7,12 por 10.000 nascimentos: 2010–2017: 2,07/10.000 2018–2022: 5,65/10.000 2023–2024: 37,45/10.000 Após a implementação da triagem universal, a prevalência foi 18 vezes maior que no período sem triagem. Discussão O aumento expressivo na detecção de cCMV com a triagem universal evidencia sua superioridade frente à abordagem direcionada. A metodologia com DBS é viável por aproveitar a infraestrutura já existente de coleta neonatal. Embora a sensibilidade do teste DBS (~75%) seja inferior à de PCR em saliva/urina, o ganho populacional e a relação custo-benefício são substanciais. A principal limitação do estudo é a possível subnotificação por dados incompletos nos prontuários eletrônicos. Conclusão A maioria dos casos de cCMV ao nascimento não seria identificada sem programas sistemáticos de triagem. A triagem universal permite detectar precocemente tanto casos sintomáticos quanto assintomáticos, possibilitando intervenções precoces e melhorando os desfechos clínicos. Insights clínicos  Qual a importância clínica da triagem universal para cCMV? Ela aumenta significativamente a detecção de casos (até 18 vezes mais), permitindo intervenções precoces para prevenir sequelas neurológicas e auditivas. A triagem direcionada à audição é suficiente para identificar todos os casos? Não. Muitos casos assintomáticos ao nascimento (mas com risco de sequelas) não são detectados por essa abordagem. Qual método foi usado para triagem universal? Teste PCR em amostra de sangue seco (DBS), aproveitando a estrutura do teste do pezinho. Há evidências de custo-efetividade da triagem universal? Sim. Estudos indicam que essa abordagem gera economia líquida ao sistema de saúde ao reduzir complicações futuras. Quais são as limitações dessa abordagem? Sensibilidade reduzida do PCR em DBS (~75%) e dependência de registros clínicos completos para análise epidemiológica. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub