Uso de substâncias na gestação e seus impactos na morbimortalidade materna e neonatal

Uso de substâncias perinatal e fatores associados à morbimortalidade materna e neonatal Sobre o artigo O uso de substâncias durante a gestação é um problema crescente de saúde pública, associado a riscos significativos para mães e recém-nascidos. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre o uso perinatal de substâncias e desfechos adversos maternos e neonatais, utilizando uma corte nacional nos Estados Unidos. Métodos utilizados Estudo retrospectivo de base populacional com dados do National Inpatient Sample (2017–2020). Foram incluídas gestantes com diagnóstico de uso de substâncias (álcool, cannabis, opioides, estimulantes, tabaco ou múltiplas substâncias) no período perinatal. Os desfechos primários incluíram mortalidade materna, morbidade materna grave, natimortalidade, prematuridade e restrição de crescimento intrauterino. Modelos de regressão logística multivariada foram utilizados para ajustar fatores demográficos, clínicos e hospitalares. Resultados A prevalência de uso perinatal de substâncias foi de 8,6 a cada 1.000 internações obstétricas. O uso de substâncias esteve associado a maior risco de: Mortalidade materna (aOR 1,81) Morbidade materna grave (aOR 1,55) Natimortalidade (aOR 1,69) Parto prematuro (aOR 1,64) Restrição de crescimento fetal (aOR 1,40) Os riscos foram particularmente elevados no grupo com uso de múltiplas substâncias e opioides. Também foram observadas disparidades raciais e socioeconômicas significativas nos desfechos. Discussão Os achados evidenciam o impacto negativo substancial do uso de substâncias durante a gestação na saúde materna e neonatal, incluindo aumento de eventos fatais e complicações graves. A associação com determinantes sociais da saúde, como pobreza e acesso inadequado ao cuidado pré-natal, reforça a necessidade de estratégias integradas que combinem triagem, apoio social, acesso ao tratamento para dependência e seguimento longitudinal de gestantes em risco. Conclusão O uso de substâncias na gestação está fortemente associado à morbimortalidade materna e neonatal. Estratégias de saúde pública devem priorizar intervenções preventivas e terapêuticas, especialmente entre populações vulneráveis. Insights clínicos Quais são os principais riscos associados ao uso perinatal de substâncias? Aumento de mortalidade materna, morbidade grave, natimortalidade, parto prematuro e restrição de crescimento fetal. O risco é maior com alguma substância específica? Sim. O uso de múltiplas substâncias e opioides mostrou os maiores riscos ajustados. O estudo encontrou disparidades raciais ou sociais? Sim. Mulheres de minorias raciais e com menor nível socioeconômico apresentaram piores desfechos. O que pode ser feito na prática clínica? Implementar triagem universal, apoio psicossocial, acesso ao tratamento para dependência e seguimento pré-natal individualizado. Como esses dados impactam políticas públicas? Justificam políticas voltadas à prevenção, rastreamento precoce e cuidado especializado para gestantes em uso de substâncias. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub