Adoção da Dexametasona nas Exacerbações de Asma Pediátrica Sobre o artigo A dexametasona tem se mostrado uma alternativa eficaz à prednisolona/prednisona no tratamento de exacerbações agudas de asma em crianças. Este estudo investiga a adoção da dexametasona nos departamentos de emergência pediátrica (DE) e sua associação com visitas de retorno e hospitalizações. Observa-se uma crescente transição para a dexametasona, motivada por sua eficácia, menor incidência de efeitos adversos (como vômitos) e melhor adesão ao regime terapêutico mais curto. Métodos utilizados Estudo retrospectivo transversal com dados de 28 hospitais pediátricos do banco de dados PHIS (Pediatric Health Information System), entre janeiro de 2010 e junho de 2024. Foram incluídos pacientes de 2 a 18 anos com diagnóstico principal de asma ou sibilância, atendidos e liberados do DE, que receberam dexametasona ou prednisolona/prednisona. A análise estatística incluiu modelos de regressão logística com efeitos mistos e análise de pontos de inflexão. Resultados Foram analisados 491.576 atendimentos. A proporção de pacientes tratados com dexametasona aumentou de 8,9% em 2010 para 95,3% em 2024. Os principais pontos de inflexão na adoção ocorreram entre setembro de 2013 e dezembro de 2015. A dexametasona foi associada a maior chance de retorno ao DE em 7 dias (aOR 1,07; IC95% 1,03–1,11), porém a menor chance de hospitalização subsequente (aOR 0,90; IC95% 0,84–0,97). Houve variação significativa entre os hospitais na velocidade de adoção da dexametasona. Discussão A mudança de paradigma na corticoterapia para exacerbações asmáticas pediátricas nos DEs foi notável, com adoção acelerada da dexametasona após evidências publicadas entre 2013 e 2015. A preferência por esse corticosteroide pode refletir não apenas evidências clínicas, mas também fatores de implementação como aderência, praticidade e menor efeito adverso gastrointestinal. A maior taxa de retorno pode estar relacionada ao uso de dose única sem reforço ambulatorial, não captado pelo banco de dados utilizado. A hospitalização reduzida sugere eficácia clínica comparável com melhor perfil de adesão. Conclusão Houve uma adoção significativa da dexametasona em substituição à prednisolona/prednisona nos atendimentos de exacerbações de asma em crianças no DE. Apesar de levemente maior taxa de retorno, a dexametasona demonstrou redução nas hospitalizações em 7 dias, configurando-se como uma estratégia clínica eficaz e prática. Estudos futuros devem avaliar regimes ideais de dose única versus múltiplas doses. Insights clínicos (perguntas e respostas) Qual corticosteroide mostrou maior adesão no manejo de asma em crianças no DE? Dexametasona, que passou a ser utilizada em mais de 95% dos casos até 2024. A dexametasona é tão eficaz quanto a prednisolona/prednisona? Sim, estudos anteriores mostram eficácia semelhante, com menor incidência de vômitos e melhor adesão. Qual o impacto da dexametasona na taxa de retorno ao pronto-socorro? Está associada a um aumento discreto na taxa de retorno em 7 dias (aOR 1,07). E em relação às hospitalizações subsequentes? A dexametasona apresentou menor chance de hospitalização em até 7 dias (aOR 0,90). O que pode explicar os retornos mais frequentes com dexametasona? Possivelmente o uso isolado de dose única sem reforço ambulatorial, não documentado no banco de dados. A substituição do corticosteroide foi uniforme entre os hospitais? Não. Houve variações significativas, com apenas 36% dos centros sendo “adotantes precoces”. Quais fatores favoreceram a transição para a dexametasona? Curto regime de tratamento, melhor tolerabilidade, menor incidência de efeitos adversos e evidência de eficácia clínica semelhante. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub