Aleitamento materno e desfechos em saúde infantil Sobre o artigo Esta revisão sistemática, conduzida por Patnode et al., visa atualizar as evidências sobre a associação entre o aleitamento materno e desfechos de saúde em crianças nascidas a termo, residentes em países desenvolvidos. O estudo busca preencher lacunas deixadas pela revisão clássica de 2007 da AHRQ, especialmente considerando as evidências publicadas entre 2006 e 2024. Métodos utilizados Foram incluídas revisões sistemáticas e estudos observacionais primários comparando diferentes exposições ao leite humano. A busca bibliográfica abrangeu as bases MEDLINE, Embase e CINAHL. O foco recaiu sobre desfechos clínicos em crianças a termo, excluindo populações com condições que contraindicam a amamentação. As análises envolveram a classificação da força da evidência (SOE) e o risco de viés (ROB). Resultados Foram incluídas 29 revisões sistemáticas e 145 estudos primários. Evidências de força moderada indicaram associação entre maior duração/intensidade de amamentação e menor risco de: Otite média aguda (redução de até 33%)  Asma (redução entre 7–31%)  Obesidade infantil (redução de 15–34%)  Leucemia infantil (redução de 10–23%)  Outros desfechos com evidência de benefício, embora com menor força de evidência, incluíram: Infecções respiratórias e gastrointestinais  Rinite alérgica  Más-oclusões dentárias  Doença inflamatória intestinal  Diabetes tipo 1  Ganho de peso acelerado  Pressão arterial elevada  Mortalidade infantil (inclusive Morte Súbita)  Notou-se associação entre aleitamento materno por ≥12 meses e aumento do risco de cárie dentária. Não houve associação clara com: Dermatite atópica  Doença celíaca  Capacidade cognitiva  Discussão Os achados reforçam os benefícios do aleitamento materno, embora a heterogeneidade dos estudos limite a definição de uma “dose ideal” (duração ou exclusividade) para obtenção de benefícios específicos. Há carência de dados sobre modo (mamadas diretas vs leite ordenhado) e fonte do leite (mãe vs doadora). A maioria dos estudos apresenta limitações metodológicas importantes, incluindo risco de viés por confusão, dados ausentes e causalidade reversa. Conclusão O aleitamento materno está associado à redução do risco de múltiplas condições adversas na infância. No entanto, permanece incerto o tempo e tipo ideais de amamentação. Estudos futuros devem abordar as lacunas metodológicas, explorando dose-resposta, modo e fonte do leite materno. Insights clínicos  O aleitamento materno reduz o risco de quais doenças na infância? Há evidência moderada de redução de otite média, asma, obesidade e leucemia em crianças amamentadas. Existe um tempo ideal de amamentação definido para benefícios máximos? Não. Apesar de se observar benefício com “mais vs menos” aleitamento, nenhum limiar específico de duração mostrou-se claramente superior. O aleitamento exclusivo é mais eficaz que o parcial? Em muitos desfechos (ex: asma, otite), aleitamento exclusivo por períodos prolongados esteve associado a maior proteção. Há riscos associados ao aleitamento prolongado? Sim. Amamentar por ≥12 meses foi associado a maior risco de cárie dentária na infância. O modo de alimentação (mamadas diretas vs leite ordenhado) influencia os resultados? Essa variável foi pouco estudada e permanece uma lacuna importante. Existe associação entre aleitamento e desenvolvimento cognitivo? Não. As evidências atuais não demonstram associação consistente entre amamentação e QI ou habilidades cognitivas. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub