Uso de anticorpos monoclonais para prevenção e tratamento de infecções virais na infância Sobre o artigo O artigo revisa o papel dos anticorpos monoclonais humanos (mAbs) como estratégia terapêutica e preventiva para infecções virais em neonatos e crianças. Considerando a limitação de vacinas eficazes para diversos vírus pediátricos, os mAbs surgem como alternativa segura e direcionada. O texto explora os avanços no desenvolvimento, produção e administração de mAbs, bem como desafios específicos da pediatria. Métodos utilizados Trata-se de uma revisão narrativa da literatura científica atualizada sobre o uso de anticorpos monoclonais em infecções virais pediátricas. A abordagem inclui análise de ensaios clínicos em diferentes fases, estratégias biotecnológicas emergentes e implicações clínicas em diversas doenças virais. Resultados Evidência clínica consolidada para mAbs contra Ebola, SARS-CoV-2 e Vírus Sincicial Respiratório (RSV). Palivizumabe e Nirsevimabe mostram eficácia na prevenção de hospitalizações por RSV. mAbs como VRC01 e combinações de bNAbs são promissores no manejo de HIV pediátrico. Estudos iniciais com mAbs contra CMV, Zika, HSV, hepatites virais e Chikungunya mostram resultados variáveis. Plataformas inovadoras de produção e entrega de mAbs incluem plantas transgênicas, vetores virais (AAV) e RNA mensageiro (mRNA). Novas vias de administração, como inalação, subcutânea, oral e leite materno, são discutidas como alternativas viáveis. Formas alternativas de anticorpos, como IgA, IgM e anticorpos poliespecíficos, demonstram superioridade em certos modelos. Discussão A revisão destaca que, apesar do avanço das vacinas, lacunas na cobertura vacinal e o surgimento de vírus emergentes justificam a necessidade de terapias passivas com mAbs. As peculiaridades imunológicas da infância impõem desafios de desenvolvimento, como definição de dosagem, segurança e eficácia pediátrica. As estratégias de combinação de mAbs, modificação estrutural e novas rotas de entrega podem superar limitações como variantes virais e resposta imune antimedicação. Conclusão Os anticorpos monoclonais representam uma ferramenta clínica promissora na pediatria para o enfrentamento de doenças virais, especialmente em situações onde vacinas são ineficazes ou inexistentes. Investimentos contínuos em pesquisa translacional, produção escalável e ensaios clínicos pediátricos são essenciais para a implementação prática desta abordagem terapêutica. Insights clínicos (em formato de perguntas e respostas) 1. Quais vírus possuem mAbs aprovados para uso pediátrico?Ebola, SARS-CoV-2 e Vírus Sincicial Respiratório (RSV) têm mAbs aprovados para uso em crianças, com o RSV sendo o mais amplamente utilizado. 2. Qual a principal indicação atual dos mAbs em neonatologia?Prevenção de hospitalizações por infecções graves por RSV em prematuros e crianças com doenças pulmonares crônicas. 3. mAbs podem substituir as vacinas?Não. Eles são complementares, especialmente em cenários de ausência de vacinas eficazes ou em imunocomprometidos. 4. Quais anticorpos monoclonais são promissores contra o HIV pediátrico?bNAbs como VRC01 demonstraram segurança em recém-nascidos e eficácia em suprimir viremia em combinação. 5. Quais as principais rotas alternativas de administração de mAbs discutidas no artigo?Além das vias IV e IM, são destacadas: subcutânea, inalatória, oral e por meio do leite materno. 6. Que limitações existem para uso de mAbs em pediatria?Necessidade de ensaios clínicos específicos, alta variabilidade imunológica infantil, custo elevado e barreiras logísticas (ex: cadeia fria). 7. mAbs de classe IgA e IgM têm vantagens sobre IgG?Sim, especialmente nas mucosas e para vírus com janelas terapêuticas curtas, como SARS-CoV-2 e Zika. 8. Como os mAbs podem ser úteis em surtos virais emergentes?Permitem resposta terapêutica rápida, enquanto vacinas estão em desenvolvimento, atuando como proteção passiva imediata. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub