Banco de leite humano e uso de leite  doador na UTI Neonatal Sobre o artigo  O leite da própria mãe (MOM) é a forma preferencial de nutrição enteral em recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles com muito baixo peso ao nascer (MBPN). Quando o MOM não está disponível, o leite humano pasteurizado doado é considerado uma alternativa segura. O artigo destaca o papel dos bancos de leite humano, o impacto do processo de pasteurização nos componentes nutricionais e bioativos do leite, e os efeitos do leite doador sobre o crescimento de prematuros na UTI Neonatal. Métodos utilizados Este é um artigo de revisão narrativa que reúne evidências recentes e diretrizes de sociedades científicas, como a AAP e a OMS, sobre o uso do leite humano doador em prematuros. A análise inclui aspectos nutricionais, imunológicos e econômicos, além de discutir barreiras legais e estratégias de fortificação. Resultados O MOM é associado à redução de comorbidades como enterocolite necrosante (NEC), sepse e retinopatia da prematuridade.  O leite doador pasteurizado é inferior ao MOM em termos de proteína, gordura e atividade imunológica, mas ainda superior à fórmula.  A pasteurização (especialmente pelo método Holder) reduz significativamente imunoglobulinas, citocinas, lactoferrina e lipases.  Estratégias de fortificação com fortificantes derivados do leite humano (HMDF) mostram benefícios sobre crescimento e imunoproteção.  Apesar de menor ganho ponderal em curto prazo, o uso de leite doador não impacta negativamente o crescimento final até 12 meses.  Discussão O artigo ressalta que o leite doador é essencial para prematuros quando o MOM é indisponível. Apesar das perdas nutricionais e bioativas após pasteurização, o leite humano doador ainda confere proteção superior à fórmula. A fortificação, principalmente com HMDF, recupera parte do conteúdo proteico e dos fatores imunológicos perdidos. A composição do leite varia conforme a idade gestacional, estágio da lactação e hora do dia. Políticas públicas e cobertura de seguros são necessárias para ampliar o acesso equitativo ao leite doador. Conclusão O uso do leite humano doador é uma prática segura e eficaz na nutrição de prematuros em UTIs neonatais, especialmente quando fortificado adequadamente. Sua implementação reduz morbidades, encurta o tempo para alimentação enteral plena e pode ser custo-efetiva. No entanto, esforços contínuos são necessários para melhorar o acesso, otimizar a pasteurização e desenvolver políticas públicas de apoio. Insights clínicos (perguntas e respostas baseadas no artigo) Quais recém-nascidos se beneficiam mais do uso de leite humano doador? Prematuros com peso <1500 g ou com condições intestinais, especialmente quando o MOM é insuficiente ou indisponível. Quais os principais efeitos da pasteurização sobre o leite humano? Redução significativa de proteínas, imunoglobulinas, citocinas e enzimas como lipase; porém, a lactose e alguns minerais permanecem estáveis. A pasteurização elimina totalmente os benefícios do leite doador? Não. Embora reduzidos, componentes bioativos importantes como sIgA e HMOs ainda estão presentes, conferindo proteção superior à fórmula. O leite doador interfere no crescimento dos prematuros? Sim, pode haver crescimento ponderal inicial ligeiramente menor em comparação ao MOM, mas sem diferença clínica a médio/longo prazo quando fortificado adequadamente. Qual estratégia de fortificação é mais eficaz para leite doador? O uso de fortificante derivado de leite humano (HMDF) é mais eficaz que fortificantes derivados de leite de vaca, especialmente em termos de proteína e atividade imunológica. Quais são os principais desafios para ampliar o uso do leite doador? Custo, cobertura legal inconsistente, limitações de acesso em regiões com populações minoritárias e infraestrutura limitada de bancos de leite. O leite doador pode ser utilizado em qualquer situação neonatal? Não. Deve ser priorizado para neonatos de alto risco. Seu uso deve seguir diretrizes clínicas e políticas hospitalares bem estabelecidas. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub