Impacto da exposição ao diabetes materno no neurodesenvolvimento de prematuros extremos Sobre o artigo A prematuridade extrema é um fator de risco estabelecido para prejuízos no neurodesenvolvimento. O diabetes materno, incluindo o gestacional e o pré-existente, tem se tornado uma comorbidade gestacional cada vez mais comum. Este estudo investigou se a exposição intrauterina ao diabetes materno está associada a maior risco de alterações neurodesenvolvimentais em neonatos nascidos com menos de 29 semanas de gestação. Métodos Utilizados Estudo de coorte retrospectivo, baseado em dados populacionais do Canadian Neonatal Network (CNN) e do Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN), incluindo neonatos nascidos entre 22 e 28 semanas e 6 dias de idade gestacional, de 2009 a 2018. Foram avaliadas crianças sobreviventes que realizaram seguimento neurodesenvolvimental entre 18 e 24 meses de idade corrigida, por meio da escala Bayley-III. Os desfechos primários foram: Neurodesenvolvimento prejudicado (NDI): escore <85 em qualquer domínio da Bayley-III, paralisia cerebral, ou deficiência visual ou auditiva.  Neurodesenvolvimento significativamente prejudicado (sNDI): escore <70 em qualquer domínio, paralisia cerebral com GMFCS ≥ 3, cegueira bilateral ou uso de aparelhos auditivos/implantes cocleares. A análise estatística utilizou regressão logística ajustada por múltiplos fatores maternos e neonatais.  Resultados Dos 13.988 recém-nascidos elegíveis, 6697 realizaram seguimento. Destes, 651 (9,7%) foram expostos ao diabetes materno. Os principais achados incluem: Maior risco de NDI nos expostos ao diabetes (aOR 1,09; IC95% 1,08-1,54).  Não houve diferença significativa em sNDI (aOR 1,07; IC95% 0,84-1,36).  Atrasos em linguagem (aOR 1,30) e motor (aOR 1,27) foram mais frequentes nos expostos.  Não houve diferença significativa nas taxas de paralisia cerebral, déficits auditivos ou visuais severos.  Discussão A exposição intrauterina ao diabetes materno foi associada a um discreto aumento no risco de NDI, particularmente em linguagem e função motora, mesmo após controle de fatores neonatais de gravidade. Apesar de não ter havido aumento de sNDI, esses achados sugerem um impacto clínico sutil, porém relevante. Os autores destacam a necessidade de intervenções precoces e específicas para esse grupo. Estudos anteriores com menor poder amostral não detectaram essas diferenças, o que ressalta a importância do presente estudo. Conclusão Prematuros extremos expostos ao diabetes materno apresentam maior risco de atraso em linguagem e função motora aos 18–24 meses de idade corrigida. A identificação precoce e o acompanhamento longitudinal podem ajudar a mitigar os efeitos adversos. Estudos futuros devem explorar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e o papel de intervenções neonatais e parentais. Insights clínicos  Prematuros extremos expostos ao diabetes materno têm maior risco de déficits neurológicos? Sim, esses recém-nascidos apresentaram maior risco de NDI (odds ratio ajustado de 1,09), com destaque para prejuízos em linguagem e motricidade. O risco de déficits graves foi maior nos expostos ao diabetes? Não. Não houve diferença significativa em relação ao sNDI entre os grupos expostos e não expostos. Quais domínios foram mais afetados na escala Bayley-III? Os domínios de linguagem e motor apresentaram maior incidência de escores abaixo do normal nos expostos ao diabetes. O diabetes materno aumentou a ocorrência de paralisia cerebral, cegueira ou surdez? Não houve diferença estatística nesses desfechos entre os grupos. Quais implicações práticas esse estudo traz? Sugere-se maior vigilância e implementação de intervenções precoces para linguagem e motricidade em prematuros extremos expostos ao diabetes materno. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub