Infusão Contínua vs. Intermitente de Vancomicina em Neonatos Sobre o artigo  A bacteremia neonatal por estafilococos coagulase-negativos (ECN) é a principal causa de sepse tardia em prematuros, com impacto relevante em morbimortalidade. A vancomicina é o antibiótico de escolha, mas sua forma ideal de administração (infusão contínua [CIV] versus intermitente [IIV]) ainda é incerta. Este estudo retrospectivo compara a eficácia microbiológica e a toxicidade renal dessas duas abordagens terapêuticas. Métodos utilizados Estudo de coorte retrospectivo realizado em UTI neonatal do Hospital Universitário de Bordeaux (2018–2023). Foram incluídos 110 neonatos com bacteremia por ECN tratados com vancomicina e com monitoramento terapêutico. Após pareamento por escore de propensão (1:2), 29 neonatos do grupo CIV foram comparados com 47 do grupo IIV. A falha terapêutica foi definida como cultura sanguínea positiva após 48 horas de tratamento. Resultados A falha terapêutica foi significativamente menor no grupo CIV: 17% vs. 44% (OR: 0,26; p = 0,014). A concentração terapêutica da vancomicina foi atingida mais precocemente no grupo CIV: 69% vs. 44% (p = 0,002). Não houve diferença significativa na ocorrência de insuficiência renal aguda entre os grupos (CIV: 3% vs. IIV: 6%). Análises de sensibilidade (ponderação por escore de propensão e regressão logística multivariada) confirmaram os resultados. Discussão A infusão contínua de vancomicina demonstrou melhor eficácia microbiológica em 48h, sem aumento de nefrotoxicidade. A CIV permite atingir mais rapidamente os níveis séricos terapêuticos, reduzindo manipulações venosas e otimizando a farmacodinâmica, especialmente em neonatos com grande variabilidade farmacocinética. As limitações incluem o desenho observacional, diferença nos valores de MIC entre grupos e ausência de controle centralizado da reconstituição da vancomicina. Conclusão A CIV de vancomicina foi associada a menor taxa de falha terapêutica na bacteremia neonatal por ECN, sem aumento de toxicidade renal. Apesar dos resultados promissores, são necessários estudos prospectivos maiores para validação. Insights clínicos  A infusão contínua de vancomicina é mais eficaz que a intermitente em neonatos com bacteremia por ECN? Sim. A CIV reduziu a taxa de falha terapêutica de 44% para 17% em 48 horas. A CIV aumenta o risco de insuficiência renal aguda nos neonatos? Não. Não houve aumento significativo na incidência de lesão renal aguda entre os grupos. Qual benefício farmacocinético relevante da CIV? A CIV permite atingir mais rapidamente os níveis terapêuticos desejados, com maior estabilidade das concentrações séricas. A CIV pode ser implementada em qualquer neonato? Preferencialmente em neonatos com acesso venoso central contínuo. Dificuldades técnicas podem limitar seu uso universal. O estudo comprova definitivamente a superioridade da CIV? Não. Apesar dos resultados favoráveis, trata-se de um estudo observacional. Ensaios clínicos randomizados são necessários para confirmação. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub