Não intervenção de anquiloglossia x impactos na amamentação Sobre o artigo  O artigo discute evidências recentes sobre a evolução clínica da anquiloglossia não tratada em lactentes e seu possível impacto na amamentação. Os autores analisam e contextualizam um estudo prospectivo conduzido na Índia que avaliou desfechos de amamentação em díades mãe-bebê nas quais a anquiloglossia foi identificada, porém não submetida à frenotomia. Apesar do aumento global nos diagnósticos de anquiloglossia, permanece limitada a evidência científica sobre critérios diagnósticos, impacto clínico real na amamentação e indicações de intervenção cirúrgica. Diferentes ferramentas diagnósticas são utilizadas, nenhuma plenamente validada, e as taxas de prevalência relatadas variam amplamente entre populações. O estudo discutido contribui ao avaliar a história natural da anquiloglossia sem intervenção cirúrgica e ao analisar seus efeitos na amamentação exclusiva e no crescimento infantil. Métodos utilizados O estudo analisado foi um estudo prospectivo de métodos mistos, realizado em um hospital terciário urbano em Hyderabad, Índia. Foram incluídas 476 díades mãe-recém-nascido nas primeiras 48 horas após o nascimento. Os participantes foram classificados em dois grupos: 366 lactentes sem anquiloglossia 110 lactentes com anquiloglossia O diagnóstico de anquiloglossia foi realizado utilizando o Bristol Tongue Assessment Tool (BTAT). Os desfechos avaliados incluíram: Taxas de amamentação exclusiva Dificuldades relatadas na amamentação Crescimento infantil O acompanhamento ocorreu em três momentos: 2–4 semanas pós-parto 3 meses 6 meses Importante: nenhum dos lactentes com anquiloglossia foi submetido à frenotomia, permitindo avaliar a evolução natural da condição. Resultados Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significativas nas taxas de amamentação exclusiva entre os grupos com e sem anquiloglossia em nenhum ponto do seguimento. Taxa de amamentação exclusiva aos 6 meses: 82,3% no grupo sem anquiloglossia 73,5% no grupo com anquiloglossia Diferença não significativa (p = 0,25) Também não houve diferença na velocidade de crescimento infantil entre os grupos. O único fator associado a menor probabilidade de amamentação exclusiva aos 6 meses foi: preocupação materna com a produção de leite nas primeiras semanas, associada a menor chance de manutenção da amamentação (OR 0,22). Além disso, entrevistas estruturadas com mães não identificaram diferença significativa na ocorrência de dor mamilar entre mães de lactentes com ou sem anquiloglossia. Discussão Os autores destacam que o estudo fornece informações relevantes sobre a história natural da anquiloglossia não tratada, uma área ainda pouco investigada. Alguns pontos importantes são discutidos: A taxa de diagnóstico de anquiloglossia no estudo (23%) foi maior do que a geralmente relatada, que varia entre aproximadamente 2,8% e 10,7%. Isso pode estar relacionado ao ponto de corte utilizado no BTAT, potencialmente ampliando o número de casos classificados como anquiloglossia. Apenas 1,8% dos lactentes apresentavam formas consideradas graves. Os autores também ressaltam que: Muitos lactentes com restrição lingual leve podem adaptar-se à amamentação com suporte adequado. Fatores como avaliação funcional completa da amamentação, suporte especializado em lactação e contexto cultural podem influenciar significativamente os desfechos. Outro aspecto relevante é que a avaliação clínica não deve focar exclusivamente na anquiloglossia, pois diversas outras causas podem contribuir para dificuldades na amamentação. O manejo ideal envolve abordagem multidisciplinar e tomada de decisão compartilhada com a família. Conclusão A presença de anquiloglossia não tratada, especialmente nas formas leves ou moderadas, não demonstrou impacto significativo nas taxas de amamentação exclusiva ou no crescimento infantil neste estudo. Os achados sugerem que: Nem todos os casos requerem intervenção cirúrgica imediata. Um período inicial de observação com suporte à amamentação pode ser apropriado. Avaliação clínica abrangente e acompanhamento são essenciais antes da indicação de frenotomia. Ainda são necessários estudos maiores e com melhor padronização diagnóstica para definir com mais precisão quais lactentes realmente se beneficiam de intervenção cirúrgica. Insights clínicos A anquiloglossia não tratada reduz a chance de amamentação exclusiva? Neste estudo, não houve diferença significativa nas taxas de amamentação exclusiva entre lactentes com e sem anquiloglossia. A anquiloglossia afeta o crescimento do lactente? Os dados não demonstraram diferença na velocidade de crescimento infantil entre os grupos avaliados. Todos os casos de anquiloglossia devem ser submetidos à frenotomia? Não. Os resultados sugerem que muitos lactentes podem evoluir bem com suporte à amamentação e acompanhamento clínico. Qual fator mostrou maior associação com interrupção da amamentação? A preocupação materna com a produção de leite nas primeiras semanas pós-parto foi o principal fator associado à menor manutenção da amamentação exclusiva. Qual abordagem clínica é recomendada atualmente? Avaliação multidisciplinar, suporte especializado em lactação, avaliação funcional da amamentação e tomada de decisão compartilhada antes de indicar frenotomia. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub