Tendências nos riscos à saúde mental e comportamental em adolescentes: 1999–2021 Sobre o artigo  O estudo analisou padrões de riscos em saúde mental e comportamental em adolescentes nos EUA de 1999 a 2021, com foco em sintomas internalizantes (depressão e suicídio) e comportamentos externalizantes (uso de substâncias, violência e comportamento sexual de risco). Observa-se aumento nas condições de saúde mental e queda nos comportamentos de risco externos, especialmente durante a pandemia de COVID-19. Métodos utilizados Foram utilizados dados representativos do Youth Risk Behavior Survey (YRBS), entre 1999 e 2021, envolvendo 178.658 adolescentes. A análise foi conduzida por meio de Latent Class Analysis (LCA), que identificou perfis de risco com base na coocorrência de oito comportamentos de risco (sintomas depressivos, suicídio, uso de álcool e maconha, número de parceiros sexuais, uso de métodos contraceptivos, porte de armas e envolvimento em brigas). A associação entre perfil e características demográficas foi avaliada por regressão multinomial. Resultados Cinco perfis distintos foram identificados: Low Everything (48%) – Baixo risco em todas as dimensões (crescimento de 40% para 60% entre 1999 e 2021). High Sex (20%) – Elevado risco sexual, com demais comportamentos médios (em queda). High Everything (13%) – Elevado risco em todas as dimensões (em queda). High Substance Use (10%) – Alto uso de substâncias, baixo em outros riscos (em queda). High Internalizing (9%) – Elevado risco mental (depressão e suicídio), baixo risco comportamental (em crescimento, especialmente após 2009). O perfil "High Internalizing" cresceu mais entre adolescentes mais jovens, do sexo feminino, e de grupos étnicos em crescimento (asiáticos, hispânicos e multirraciais). Discussão O estudo revela um declínio geral nos comportamentos de risco comportamentais entre adolescentes, com aumento significativo de adolescentes com baixo risco em todas as áreas ("Low Everything"). Em contrapartida, há um crescimento contínuo de sintomas internalizantes (depressão, suicidabilidade), principalmente em adolescentes mais jovens e do sexo feminino. Isso não indica substituição dos riscos externos pelos internos, mas sim uma transição para perfis extremos (baixo risco vs. alto risco emocional). Conclusão Entre 1999 e 2021, houve declínio substancial nos perfis com riscos comportamentais, mas aumento preocupante em sintomas de saúde mental. Estratégias preventivas devem focar nos adolescentes em maior risco emocional, enquanto se reforça a manutenção de baixos riscos comportamentais. A atenção especial deve ser dada a subgrupos vulneráveis com crescente prevalência de sintomas depressivos e suicidas. Insights clínicos  Quais perfis de risco foram identificados entre os adolescentes? Cinco perfis: baixo risco geral (48%), risco sexual elevado (20%), risco geral elevado (13%), uso elevado de substâncias (10%) e sintomas internalizantes elevados (9%). O que mudou ao longo dos anos? A proporção de adolescentes com baixo risco aumentou significativamente, enquanto os perfis com riscos comportamentais diminuíram. Já o perfil com sintomas internalizantes cresceu de forma constante, especialmente após 2009. Quais grupos estão mais vulneráveis ao perfil de risco mental elevado? Adolescentes mais jovens, do sexo feminino, asiáticos, hispânicos e multirraciais são os mais representados no perfil "High Internalizing". A pandemia de COVID-19 teve impacto nos padrões de risco? Sim. As tendências de aumento no risco mental e diminuição nos riscos comportamentais foram intensificadas entre 2019 e 2021. Há substituição de riscos comportamentais por sintomas mentais? Não. O estudo mostra que há aumento nos extremos – tanto no perfil de baixo risco quanto no perfil de alto risco emocional –, sem substituição direta. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub