Objetivo do estudo
Avaliar o efeito de uma intervenção de mentoria virtual mensal sobre o uso adequado de CPAP, documentação clínica e mortalidade entre prematuros com SDR nos hospitais da ENN.
Metodologia
Estudo multicêntrico de melhoria de qualidade (QI), setembro/2021 a setembro/2022.
Intervenção: sessões virtuais mensais com enfermeiros e médicos, com foco em:
Treinamento para uso do CPAP.
Aplicação da pontuação de Downes.
Auditoria de dados locais.
Avaliação dos desfechos:
Documentação do escore de Downes.
Uso correto do CPAP (Downes = 4).
Mortalidade entre prematuros.
Adoção de fichas de sinais vitais.
Principais achados
Melhorias clínicas:
Documentação da pontuação de Downes subiu de 57,8% para 95,6%.
Uso de CPAP em bebês com Downes = 4 manteve-se consistentemente acima de 80%.
Número mensal de prematuros tratados com CPAP aumentou de 129 para 138.
Redução de mortalidade:
Mortalidade neonatal entre prematuros caiu de 28,0% para 21,6% no pós-intervenção.
Redução consistente apesar da alta rotatividade da equipe clínica.
A iniciativa mostrou que mentoria remota é viável, econômica e eficaz, mesmo em ambientes com infraestrutura limitada.
Adesão ao uso de fichas clínicas padronizadas e treinamento de CPAP foi alta.
Discussão e implicações clínicas
Treinamento remoto regular reforça a qualidade assistencial sem exigir grandes investimentos.
Documentação estruturada (ex.: escore de Downes) aumenta a precisão da indicação de suporte ventilatório.
Protocolos padronizados melhoram desfechos mesmo em sistemas com recursos escassos.
Recomendações práticas
Estimular programas de mentoria virtual em regiões com escassez de especialistas.
Incorporar ferramentas simples de avaliação (ex.: Downes) para guiar decisões clínicas.
Padronizar formulários e auditorias internas nas UTIs neonatais.
Manter educação contínua mesmo em ambientes de alta rotatividade de pessoal.
Qualidade não depende apenas de recursos, mas de educação contínua, protocolos claros e colaboração estruturada. O sucesso na Etiópia pode inspirar estratégias.
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