Contexto e objetivo do estudo
População: RN pré-termo com peso <1500g (VLBW).
Desafio: escassez de fortificante lácteo humano (HMF) em 2022.
Estratégia: misturar leite materno extraído (EBM) com Similac Special Care 30 (SSC30) em proporção 2:1 (EBM23 = 23 kcal/oz) ou 1:1 (EBM25 = 25 kcal/oz) em casos de crescimento insatisfatório.
Metodologia
Comparação entre dois grupos:
Controle: 19 RN alimentados com leite humano + HMF
Intervenção (EBM23): 18 RN alimentados com leite humano + SSC30.
Avaliação de peso, z-score, eletrólitos séricos e tolerância alimentar.
Início da fortificação em 125 ml/kg/dia (vs. 90 ml/kg/dia no grupo controle).
Resultados principais
Crescimento semelhante entre os grupos (tempo para recuperar peso de nascimento e variação do z-score)
Níveis séricos de cálcio mais elevados no grupo EBM23, mas dentro da normalidade.
Nenhum caso de enterocolite necrosante (NEC) ou desequilíbrio eletrolítico.
Boa aceitação da alimentação e nenhum evento adverso.
Implicações clínicas
Estratégia viável em contextos de escassez, especialmente em países de baixa disponibilidade de HMF.
Fórmula SSC30 fornece mais proteína, cálcio e fósforo do que fórmulas em pó.
Riscos potenciais incluem:
Redução da fração de leite humano na dieta.
Risco teórico aumentado de NEC (mitigado com =50% leite humano na mistura).
Considerações finais
A fortificação alternativa permitiu manutenção do crescimento sem eventos adversos.
Recomenda-se suplementação vitamínica paralela para cobrir deficiências da fórmula (ferro, vitamina A e D).
Embora temporária, a estratégia pode ser útil em situações emergenciais ou de recursos limitados.
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