Introdução
A relevância clínica decorre da associação entre hipóxia precoce e complicações do neurodesenvolvimento de curto e longo prazo.
Métodos
Um estudo de coorte observacional prospectivo foi realizado em uma unidade de terapia intensiva neonatal terciária na Croácia. Inclusão: neonatos prematuros (<32 semanas de IG) com ultrassonografia craniana normal na admissão. Exclusão: anomalias congênitas, comorbidades significativas, transferências tardias ou dados ausentes. O rScO2 foi monitorado continuamente com sensores NIRS neonatais (Covidien INVOS 5100). A regressão quantílica foi usada para estimar os percentis 5 a 95 para os valores de rScO2 de 6 a 72 horas após o nascimento.
Resultados
Dos 170 neonatos triados, 114 foram incluídos. A mediana da IG foi de 29,9 semanas. A mediana de rScO2 aumentou de 75,6% em 6 horas para >80% em 72 horas. A menor estimativa do percentil 5 foi de 56,3% em 6 horas para neonatos <28 semanas, mas todos os valores permaneceram acima dos limiares hipóxicos. Maior idade gestacional e uso de nCPAP foram associados a maiores valores de rScO2.
Discussão
Este é o primeiro estudo a relatar curvas de referência de rScO2 usando sensores neonatais em neonatos muito e extremamente prematuros. A rScO2 aumentou com a IG e foi consistentemente maior quando se usou CPAP nasal versus ventilação mecânica, provavelmente refletindo melhor função pulmonar e oxigenação. O uso de sensores adultos pode subestimar a oxigenação cerebral e levar a intervenções desnecessárias.
Conclusão
Os valores de referência para rScO2 em neonatos prematuros usando sensores apropriados para a idade de 6 a 72 horas de vida estão agora disponíveis. Esses valores permaneceram dentro dos limiares de oxigenação seguros e variaram com a IG e o tipo de suporte respiratório.
Insights clínicos (formato de perguntas e respostas)
1- Qual é a aplicação clínica do monitoramento de rScO2 em bebês prematuros?
Detectar precocemente a hipóxia cerebral e evitar sequelas neurológicas.
2- Como a oxigenação cerebral deve ser interpretada por meio de sensores neonatais?
Os sensores neonatais fornecem valores mais altos e precisos do que os sensores adultos; valores do percentil 5 = 60% são considerados acima do limiar hipóxico.
3- Quando o monitoramento de rScO2 é mais útil?
Entre 6 e 72 horas após o nascimento, especialmente em bebês extremamente prematuros.
4- Quais neonatos apresentam maior risco de baixa rScO2?
Lactentes com <28 semanas de IG e aqueles sob ventilação mecânica.
