Risco Atribuível de Sibilância em Crianças de 2 a <6 Anos Após Infecção por Vírus Sincicial Respiratório nos Primeiros 2 Anos de Vida Sobre o artigo  Este estudo investigou a proporção de episódios de sibilância em crianças de 2 a <6 anos atribuível a infecções por vírus sincicial respiratório do trato respiratório inferior (RSV-LRTI) ocorridas nos primeiros dois anos de vida. O RSV é altamente prevalente nessa faixa etária e pode predispor a recorrência de sibilância e possível desenvolvimento de asma. Embora a associação entre RSV-LRTI e sibilância recorrente já tenha sido demonstrada, o risco atribuível populacional (PAR) ainda não havia sido devidamente quantificado em diferentes cenários globais. Métodos utilizados Trata-se de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico realizado em 8 países entre 2013 e 2021, como extensão de um estudo primário (NCT01995175). Foram incluídas 1395 crianças que completaram o estudo original e foram acompanhadas trimestralmente até os 6 anos de idade. Episódios de sibilância (referida pelos pais, atendida por médico ou recorrente ≥4 episódios/ano) foram registrados. O risco atribuível populacional (PAR) e o PAR percentual (PAR%) foram calculados com base na incidência cumulativa de sibilância nos grupos com e sem histórico de RSV-LRTI nos primeiros 2 anos. Resultados Das 1395 crianças incluídas, 126 tiveram RSV-LRTI documentado antes dos 2 anos. A incidência cumulativa de sibilância foi significativamente maior nesse grupo: Sibilância referida pelos pais: 38,1% (com RSV) vs. 13,6% (sem RSV) Sibilância com atendimento médico: 30,2% vs. 11,8% Sibilância recorrente: 4,0% vs. 0,6% Os valores de risco atribuível populacional foram: Sibilância referida: 22,2/1000 (PAR% = 14,1%) Sibilância médica: 16,6/1000 (PAR% = 12,3%) Sibilância recorrente: 3,1/1000 (PAR% = 35,9%) A regressão multivariada mostrou forte associação entre RSV-LRTI e sibilância médica subsequente (p < 0,0001). Discussão Os dados demonstram que uma proporção substancial de episódios de sibilância entre 2 e <6 anos é atribuível à ocorrência de RSV-LRTI nos primeiros 2 anos de vida, inclusive em casos não graves. Estratégias universais de prevenção de RSV, como vacinas maternas e anticorpos monoclonais (ex: nirsevimabe), podem ter impacto não apenas na infecção aguda, mas também na prevenção de sibilância subsequente. Apesar da robustez dos achados, limitações incluem o uso de dados autorreferidos, ausência de espirometria e possíveis impactos da pandemia de COVID-19 nos resultados dos últimos anos do estudo. Conclusão A prevenção de infecções por RSV nos dois primeiros anos de vida pode reduzir significativamente o número de episódios de sibilância entre 2 e <6 anos. Estes achados apoiam a implementação de estratégias profiláticas contra RSV como parte da saúde pública pediátrica. Insights clínicos 1. Crianças com RSV-LRTI antes dos 2 anos têm maior risco de sibilância?Sim. Crianças com histórico de RSV-LRTI precoce apresentaram incidência de sibilância até 3 vezes maior do que aquelas sem esse histórico. 2. Qual a proporção de episódios de sibilância atribuível ao RSV precoce?Cerca de 14,1% dos casos de sibilância referida e 12,3% da sibilância médica podem ser atribuídos ao RSV-LRTI antes dos 2 anos. 3. A infecção leve por RSV também aumenta o risco de sibilância?Sim. Mesmo infecções não graves estiveram associadas ao aumento do risco de sibilância subsequente. 4. Prevenir o RSV precoce pode impactar a saúde respiratória futura?Provavelmente sim. A prevenção de RSV na infância pode reduzir a carga de sibilância recorrente e possivelmente de asma. 5. Qual a implicação prática desses achados?Reforça-se a importância de estratégias universais de imunização contra RSV, incluindo o uso de anticorpos monoclonais e vacinas maternas. Para ver mais conteúdos como este, acesse aqui.