Sarampo em 2025: Atualizações Clínicas, Epidemiológicas e Estratégias de Controle Sobre o artigo O artigo de revisão publicado no New England Journal of Medicine aborda o ressurgimento global do sarampo, uma doença viral altamente contagiosa com taxa de reprodução entre 12 e 18. O aumento recente nos casos decorre, principalmente, da queda na cobertura vacinal, atribuída à pandemia de COVID-19 e ao crescimento da hesitação vacinal. O artigo apresenta aspectos clínicos, complicações, evolução da vacinação, recomendações terapêuticas e perspectivas futuras para o controle da doença. Métodos utilizados Revisão narrativa baseada em literatura científica recente, dados de vigilância epidemiológica (OMS e CDC), diretrizes de vacinação e evidências clínicas provenientes de ensaios randomizados, estudos observacionais e metanálises. O artigo inclui dados sobre genótipos virais, eficácia vacinal, complicações e estratégias de mitigação. Resultados Em 2024, foram registrados mais de 395 mil casos confirmados de sarampo, com 16 mil nos dois primeiros meses de 2025.  As complicações ocorrem em até 30% dos casos e incluem pneumonia, otite média, diarreia, encefalite, cegueira e desnutrição.  Crianças imunocomprometidas, desnutridas e menores de 12 meses apresentam maior risco de complicações graves e morte.  A imunidade materna declina precocemente, tornando bebês suscetíveis antes da idade habitual da vacinação.  Casos de sarampo em adultos vacinados (falha vacinal secundária) ocorrem com sintomas atenuados, porém ainda representam risco de transmissão.  A efetividade da profilaxia pós-exposição varia de 76 a 100% com imunoglobulina e de 83 a 100% com vacina, dependendo do tempo e tipo de exposição.  A cobertura vacinal global continua abaixo dos 95% necessários para impedir a transmissão sustentada.  Discussão O sarampo permanece uma ameaça significativa à saúde pública global, especialmente em países de baixa e média renda. A imunossupressão induzida pelo vírus aumenta o risco de infecções secundárias por até um ano após a infecção. A vitamina A tem papel relevante na redução da mortalidade e gravidade, particularmente em populações carentes. A hesitação vacinal, desinformação e instabilidade política dificultam os esforços de eliminação. O artigo discute a necessidade de reavaliar o esquema vacinal, incluindo doses precoces em lactentes, além da viabilidade de tecnologias como adesivos com microneedles para melhorar a cobertura em áreas de difícil acesso. Conclusão O controle do sarampo estagnou nas últimas décadas. O agravamento das lacunas vacinais, a hesitação vacinal e a redução de apoio a iniciativas globais de imunização ameaçam os avanços obtidos. São necessárias estratégias inovadoras para melhorar a cobertura vacinal, detectar precocemente surtos e proteger os grupos mais vulneráveis. Ensaios clínicos sobre vacinação precoce, uso de vitamina A e novas plataformas vacinais são urgentes. Insights clínicos Quais são as manifestações clínicas mais características do sarampo? Febre, tosse, coriza, conjuntivite (tríade clássica), manchas de Koplik e exantema maculopapular progressivo da face para o corpo. Quais complicações graves merecem atenção? Pneumonia, encefalite, otite média, cegueira (especialmente em crianças com deficiência de vitamina A), panencefalite esclerosante subaguda. Qual o papel da vitamina A no tratamento do sarampo? Reduz complicações e mortalidade. Recomendada para todos os casos de sarampo, especialmente em crianças de países com deficiência nutricional. Quando iniciar profilaxia pós-exposição? Vacina: até 72 horas após exposição.  Imunoglobulina: até 6 dias após exposição, indicada para imunocomprometidos, gestantes e lactentes <6 meses.  Há falhas vacinais em indivíduos previamente vacinados? Sim. Falha primária (não soroconversão) ou secundária (queda de anticorpos). A infecção nesses casos é mais branda e menos transmissível. Qual a cobertura vacinal necessária para controle do sarampo? Cobertura ≥95% com duas doses para interromper a transmissão comunitária. Qual a idade ideal para vacinação em áreas endêmicas? Primeira dose aos 9 meses (ou antes, conforme risco local), segunda dose pelo menos 4 semanas depois. Estudos avaliam a segurança de doses a partir dos 4 meses. Qual a situação global do sarampo atualmente? Aumento expressivo de casos desde 2024, impulsionado pela queda vacinal, desinformação e crises humanitárias. O sarampo ameaça reemergir em países que já haviam eliminado a doença. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub