Deficiência Visual Neonatal: etiologia, rastreamento e manejo Sobre o artigo  A deficiência visual grave (DVG) na infância compromete o desenvolvimento global da criança. Estima-se que 1,4 milhão de crianças no mundo sejam cegas, sendo que aproximadamente metade dos casos seria evitável. As causas variam conforme o nível socioeconômico dos países. Em neonatos, o diagnóstico e tratamento precoce são cruciais para prevenir ambliopia e melhorar o prognóstico visual e neurológico. Este artigo revisa as principais causas congênitas e adquiridas de DVG neonatal, estratégias de rastreamento e abordagens terapêuticas. Métodos utilizados Trata-se de uma revisão narrativa que compila evidências atuais sobre etiologias, rastreamento e tratamento da deficiência visual neonatal. Os autores estruturam o conteúdo em causas pré-natais (congênitas) e perinatais (adquiridas), com base em dados epidemiológicos, diretrizes internacionais e evidências clínicas de intervenções. Resultados As causas pré-natais de DVG incluem: Anoftalmia e microftalmia Catarata congênita Glaucoma congênito Retinoblastoma Distrofias retinianas hereditárias As causas perinatais incluem: Oftalmia neonatorum (por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, HSV) Comprometimento visual cerebral (CVI), especialmente em prematuros Retinopatia da prematuridade (ROP) As abordagens de tratamento variam conforme a etiologia, com destaque para cirurgia precoce em cataratas e glaucoma congênito, terapias antivirais e antibióticas, além de intervenções multidisciplinares em casos de CVI. Discussão A detecção precoce de alterações visuais é fundamental, pois a maior parte do desenvolvimento visual ocorre nos primeiros anos de vida. Condições tratáveis como catarata e glaucoma congênitos demandam intervenções cirúrgicas antes dos dois meses de vida. A oftalmia neonatorum, embora prevenível com profilaxia tópica, ainda é causa de cegueira em países de baixa renda. O CVI representa hoje a principal causa de DVG em países desenvolvidos. Já a ROP requer triagem sistemática em prematuros com peso <1500 g ou idade gestacional <30 semanas, com terapias evoluindo de fotocoagulação a agentes anti-VEGF. Conclusão A maioria das causas de deficiência visual neonatal são tratáveis ou preveníveis. O diagnóstico e intervenção precoces são determinantes para evitar a ambliopia e garantir melhor desenvolvimento neurológico. A triagem sistemática, acesso à cirurgia oftalmológica e estratégias personalizadas conforme a realidade local são fundamentais para reduzir a carga de cegueira infantil. Insights clínicos  Quais são as principais causas congênitas de deficiência visual neonatal? As principais causas são: anoftalmia/microftalmia, catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma e distrofias retinianas. Qual o momento ideal para cirurgia de catarata congênita significativa? Entre 4 a 8 semanas de idade corrigida, visando minimizar ambliopia e evitar complicações pós-operatórias. Quais infecções estão associadas à oftalmia neonatorum e como preveni-la? As principais são N. gonorrhoeae e C. trachomatis. A profilaxia com eritromicina tópica ao nascimento é recomendada nos EUA, mas controversa em alguns países. O que caracteriza o comprometimento visual cerebral (CVI)? É uma perda visual causada por lesões cerebrais (ex: encefalopatia hipóxico-isquêmica), sem alterações oculares primárias. É a causa mais comum de DVG em países de alta renda. Quais são os critérios para triagem da retinopatia da prematuridade (ROP)? RN com peso ≤1500 g ou idade gestacional ≤30 semanas devem ser triados. Outros fatores de risco (ex: suporte com oxigênio) também podem indicar necessidade de triagem. Qual o papel da terapia anti-VEGF na ROP? Agentes como bevacizumabe têm sido usados como alternativa ou complemento à fotocoagulação a laser, especialmente em casos graves (ROP posterior agressiva), mas exigem seguimento rigoroso devido ao risco de reativação. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub