Complicações de Sífilis gestacional e congênita Sobre o artigo  A sífilis congênita, descrita desde o século XV, permanece um importante problema de saúde pública. Após queda significativa nas taxas nos anos 1990, os casos voltaram a crescer de forma alarmante nas últimas décadas, especialmente nos Estados Unidos, impactando desproporcionalmente populações vulneráveis. A infecção por Treponema pallidum durante a gestação pode ser devastadora para o feto, com complicações graves e potencialmente fatais. O artigo fornece uma atualização abrangente sobre epidemiologia, fisiopatologia, rastreamento, diagnóstico e manejo da sífilis na gravidez e no período neonatal. Métodos utilizados O artigo é uma revisão narrativa publicada no New England Journal of Medicine, compilando evidências científicas atuais, diretrizes do CDC (Centers for Disease Control and Prevention) e dados epidemiológicos recentes, incluindo análises de casos, estudos observacionais, coortes e meta-análises relevantes à prática clínica. Resultados A taxa de sífilis congênita nos EUA aumentou 754,8% entre 2012 e 2021. A transmissão vertical ocorre em 50 a 70% dos casos de sífilis recente na mãe. A triagem no pré-natal é essencial, mas muitos casos ocorrem por falha em diagnóstico ou tratamento oportuno. A ultrassonografia fetal é útil para detecção de infecção intrauterina, embora nem sempre apresente alterações. Até 60% dos recém-nascidos sintomáticos apresentam neurossífilis. Mesmo com tratamento materno adequado, casos de sífilis congênita podem ocorrer. As manifestações clínicas em neonatos são variadas: hepatoesplenomegalia, alterações ósseas, rinite sifilítica, lesões cutâneas e neurossífilis. Discussão A eliminação da sífilis congênita é possível, porém esbarra em barreiras estruturais como falta de acesso ao pré-natal, desigualdades raciais, estigma, uso de substâncias e falhas no rastreio e tratamento dos parceiros. O artigo reforça a importância de estratégias comunitárias, triagem ampliada (inclusive em prontos-socorros), testes rápidos com início imediato de tratamento e vigilância ativa. O diagnóstico precoce neonatal permanece limitado devido à ausência de testes diretos amplamente disponíveis. Conclusão A sífilis congênita é uma condição prevenível, mas exige rastreamento sistemático, tratamento eficaz com penicilina benzatina durante a gestação e vigilância neonatal rigorosa. Intervenções centradas na equidade em saúde, melhoria da adesão ao acompanhamento pós-natal e estratégias comunitárias são essenciais para reduzir a morbidade e mortalidade associadas. Insights clínicos Quando deve ser realizado o rastreamento de sífilis na gestação? O rastreio sorológico deve ocorrer na primeira consulta pré-natal, com repetições em 28 semanas e no parto para gestantes de áreas de alta prevalência ou com fatores de risco. Qual o tratamento padrão da sífilis na gestação? Penicilina benzatina intramuscular, em dose única de 2,4 milhões UI para sífilis recente e três doses semanais para sífilis latente ou de duração desconhecida. Como a infecção fetal é diagnosticada durante a gestação? Por ultrassonografia, avaliando sinais como hepatomegalia, hidropsia fetal, placentomegalia e polidrâmnio após 18 semanas. Quais sinais clínicos sugerem sífilis congênita no RN? Hepatoesplenomegalia, lesões cutâneas, alterações ósseas, rinite sifilítica, anemia, trombocitopenia, neurossífilis. O tratamento materno garante prevenção da infecção fetal? Não totalmente. Casos de sífilis congênita foram reportados mesmo após tratamento materno adequado, especialmente se iniciado tardiamente. O que fazer diante de um recém-nascido assintomático, mas exposto? Avaliação laboratorial, comparação dos títulos materno e neonatal e possível início de tratamento empírico com penicilina cristalina se houver dúvida diagnóstica. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub