Infecções respiratórias e outras infecções após Covid-19 Sobre o artigo  O estudo investiga se crianças menores de 5 anos que tiveram infecção por SARS-CoV-2 apresentam risco aumentado de infecções subsequentes, em especial pelo vírus sincicial respiratório (VSR), quando comparadas a crianças com infecção por influenza ou outras infecções respiratórias. A hipótese testada é se haveria disfunção imunológica pós-COVID-19 aumentando a suscetibilidade a novas infecções. Métodos utilizados Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo utilizando dados de prontuários eletrônicos de 27 sistemas de saúde dos EUA, no âmbito da iniciativa NIH RECOVER. As crianças foram agrupadas conforme infecção prévia por SARS-CoV-2, influenza ou outras infecções respiratórias, entre março de 2022 e janeiro de 2023. O desfecho primário foi infecção por VSR nos 15 a 180 dias após o evento índice. Modelos estatísticos com ponderação por probabilidade inversa de tratamento (IPTW) e regressão logística foram empregados. Resultados Coorte primária: 18.767 crianças com COVID-19, 6.697 com influenza, 46.696 com outras infecções respiratórias. Coorte secundária: 114.414 crianças com COVID-19, 30.424 com influenza. O risco de infecção subsequente por VSR foi menor no grupo COVID-19 comparado ao grupo influenza (OR ajustado 0,73; IC95% 0,61–0,86) e ao grupo com outras infecções respiratórias (OR ajustado 0,78; IC95% 0,70–0,87). Também foi observado menor risco de qualquer infecção respiratória (OR 0,62; IC95% 0,59–0,64) e de qualquer tipo de infecção (OR 0,67; IC95% 0,65–0,70) no grupo COVID-19 em comparação ao grupo influenza. Fatores de risco para infecção por VSR incluíram hospitalização inicial, presença de condição médica de alto risco e raça negra não hispânica. Discussão Os achados não confirmam a hipótese de que infecção por SARS-CoV-2 (variante Ômicron) aumente o risco de VSR ou outras infecções subsequentes. Pelo contrário, os dados sustentam a hipótese do “gap de imunidade” — aumento de suscetibilidade populacional por falta de exposição a vírus respiratórios durante o período de medidas não farmacológicas da pandemia. O estudo reforça a necessidade de considerar sazonalidade viral e coinfecções ao analisar o risco de infecções secundárias. Conclusão Crianças com infecção por SARS-CoV-2 não apresentam maior risco de infecção por VSR, infecção respiratória ou qualquer infecção nos seis meses seguintes, quando comparadas a crianças com influenza ou outras infecções respiratórias. Os dados não sustentam a hipótese de disfunção imunológica significativa induzida pela infecção por SARS-CoV-2. Insights clínicos  Crianças com COVID-19 têm mais risco de infecção por VSR? Não. O estudo mostrou menor risco de infecção subsequente por VSR em crianças com infecção prévia por SARS-CoV-2 em comparação com influenza e outras infecções respiratórias. Qual o intervalo analisado para ocorrência de novas infecções? De 15 a 180 dias após o episódio inicial de infecção. Quais fatores aumentam o risco de infecções subsequentes? Hospitalização pela infecção inicial, presença de condição médica de alto risco e raça negra não hispânica. A coinfecção por SARS-CoV-2 e VSR foi comum? Não. A taxa de coinfecção foi baixa (2,78%) e semelhante à da coinfecção influenza-VSR (2,55%). Esses resultados alteram a conduta clínica em relação ao acompanhamento de crianças pós-COVID? Sim. Eles reduzem a preocupação com maior risco de infecções respiratórias subsequentes, sugerindo que o seguimento clínico pode ser similar ao de crianças com outras viroses respiratórias comuns. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub