Crescimento linear prematuro e neurodesenvolvimento aos 3 anos

Associação entre crescimento antropométrico até o termo e alto desempenho no neurodesenvolvimento aos 3 anos em prematuros extremos O crescimento linear prematuro avaliado pelo comprimento corporal às 40 semanas de idade pós-menstrual (PMA, postmenstrual age) associou-se a alto desempenho no neurodesenvolvimento aos 3 anos de idade em prematuros extremos (OR ajustado = 1,86; IC 95%: 1,49–2,32). O ganho de peso corporal e as alterações precoces nos escores Z não demonstraram associação independente com esse patamar de desenvolvimento na coorte analisada. A evolução do comprimento corporal entre 36 e 40 semanas de PMA despontou como o indicador antropométrico mais robusto para discriminar o desenvolvimento neuropsicomotor superior. O escore Z de comprimento corporal às 40 semanas de PMA associou-se a alto desempenho no neurodesenvolvimento aos 3 anos de idade (OR ajustado = 1,86; IC 95%: 1,49–2,32; p < 0,001). O aumento no escore Z de comprimento corporal entre 36 e 40 semanas de PMA associou-se significativamente ao alto desempenho aos 3 anos (OR ajustado = 1,98; IC 95%: 1,55–2,62; p = 0,001). O perímetro cefálico às 40 semanas de PMA associou-se ao desfecho na coorte total (OR ajustado = 1,32; IC 95%: 1,04–1,67; p = 0,02), mas perdeu significância na análise restrita a crianças com desenvolvimento normal versus alto desempenho (OR = 1,04; IC 95%: 0,78–1,38). Nem o peso corporal às 40 semanas de PMA (OR ajustado = 1,25; IC 95%: 0,99–1,58) nem o ganho ponderal entre 36 e 40 semanas (OR ajustado = 1,20; IC 95%: 0,82–1,75) associaram-se de forma independente ao alto desempenho aos 3 anos. Sobre o artigo Título original: Association between postnatal anthropometric growth by term and high-performing neurodevelopment at age 3 years in extremely preterm infants Autores: Takashi Maeda, Yoshihiro Tanahashi, Hideyuki Asada et al. Revista: Journal of Perinatology Ano: 2026 Tipo de estudo: Estudo de coorte retrospectivo multicêntrico DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-026-02692-z Objetivo Avaliar a relação entre o crescimento antropométrico pós-natal até o termo e o neurodesenvolvimento de alto desempenho aos 3 anos de idade cronológica em crianças nascidas com menos de 28 semanas de idade gestacional. Métodos Estudo observacional retrospectivo conduzido em oito Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIs neonatais) no Japão: Hospital Universitário de Nagoya, Hospital Anjo Kosei, Centro Médico Aichi da Cruz Vermelha Japonesa Nagoya Daiichi, Hospital Municipal de Ogaki, Hospital Geral Tosei, Hospital Municipal de Okazaki, Hospital Memorial TOYOTA e Hospital Konan Kosei. Foram incluídos recém-nascidos com idade gestacional inferior a 28 semanas admitidos entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018 que sobreviveram até a alta, possuíam dados antropométricos completos às 40 semanas de PMA e realizaram avaliação neuropsicomotora aos 3 anos. De uma coorte inicial de 434 recém-nascidos, foram excluídos 1 por anomalia congênita, 41 por óbito, 2 por transferência, 6 por falta de dados antropométricos na 40ª semana e 97 que não realizaram a avaliação aos 3 anos, totalizando 287 crianças analisadas. O crescimento físico foi monitorado por escores Z de peso, comprimento e perímetro cefálico às 32, 36 e 40 semanas de PMA com base nas curvas de crescimento neonatal japonesas, calculando-se as variações de escore Z entre nascimento–32 semanas, 32–36 semanas e 36–40 semanas. O neurodesenvolvimento aos 3 anos de idade cronológica foi mensurado pela Escala de Desenvolvimento Psicológico de Kyoto revisada (KSPD, Kyoto Scale of Psychological Development-2001), calculando-se o Quociente de Desenvolvimento total (DQ, Developmental Quotient) dividido em quatro grupos: atraso do desenvolvimento (total DQ < 70), subnormal (70 ≤ DQ < 85), desenvolvimento normal (85 ≤ DQ < 93) e alto desempenho (DQ ≥ 93). A análise multivariada por regressão logística ajustou para sexo masculino, idade gestacional, peso de nascimento, hemorragia intraventricular grave (graus III–IV), displasia broncopulmonar e pequeno para a idade gestacional. Principais resultados: o que o estudo mostrou sobre crescimento linear prematuro Na coorte de 287 prematuros extremos, a média de idade gestacional foi de 26,0 semanas (desvio padrão: 1,4) e o peso médio ao nascer foi de 777 gramas (desvio padrão: 210). Aos 3 anos, 78 crianças (27,1%) apresentaram atraso no desenvolvimento, 83 (28,9%) desenvolvimento subnormal, 59 (20,5%) desenvolvimento normal e 67 (23,3%) alto desempenho. Na regressão logística ajustada para a coorte completa: O escore Z de comprimento corporal às 40 semanas de PMA associou-se significativamente ao alto desempenho no neurodesenvolvimento: OR ajustado = 1,86 (IC 95%: 1,49–2,32; p < 0,001). O escore Z de comprimento corporal às 36 semanas de PMA associou-se ao desfecho: OR ajustado = 1,49 (IC 95%: 1,08–2,06; p = 0,02). O escore Z de perímetro cefálico às 40 semanas de PMA associou-se ao desfecho: OR ajustado = 1,32 (IC 95%: 1,04–1,67; p = 0,02). O escore Z de peso corporal às 40 semanas de PMA não atingiu significância estatística: OR ajustado = 1,25 (IC 95%: 0,99–1,58). A variação do escore Z de comprimento entre 36 e 40 semanas de PMA associou-se de forma independente ao alto desempenho: OR ajustado = 1,98 (IC 95%: 1,55–2,62; p = 0,001). As variações de escore Z de peso e perímetro cefálico entre 36 e 40 semanas não foram significativas (OR = 1,20; IC 95%: 0,82–1,75 e OR = 1,17; IC 95%: 0,91–1,57, respectivamente). Nenhuma alteração de escore Z do nascimento até 32 semanas ou de 32 a 36 semanas associou-se ao desfecho. Na análise de subgrupo restrita apenas aos grupos normal e alto desempenho (DQ ≥ 85), o comprimento às 40 semanas de PMA foi a única medida com associação significativa com o alto desempenho (OR = 1,38; IC 95%: 1,04–1,85; p < 0,05), acompanhada pela variação de comprimento entre 36 e 40 semanas (OR = 1,70; IC 95%: 1,18–2,45; p = 0,004). Na análise da curva ROC ajustada para predizer alto desempenho na coorte total, a área sob a curva (AUC) para o escore Z de comprimento às 40 semanas foi de 0,851 (IC 95%: 0,801–0,901). Para o desfecho combinado de desenvolvimento favorável (normal + alto desempenho), a AUC do comprimento às 40 semanas alcançou 0,897 (IC 95%: 0,858–0,936). Quanto aos fatores nutricionais na fase aguda e subaguda, o tempo até atingir nutrição enteral plena (100 ml/kg/dia), o início e o