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Medicina fetal

Adjuntos farmacológicos na intubação traqueal neonatal: evidências por trás da pré-medicação

A pré-medicação, como analgesia, sedação, vagolíticos e paralíticos, pode melhorar o sucesso da intubação traqueal neonatal, reduzir eventos adversos e criar condições ideais. Esta revisão resume detalhes de classes comuns de pré-medicação, indicações, vias, dosagens, potenciais efeitos adversos e agentes de reversão. Também explora evidências para o estabelecimento de diretrizes de pré-medicação e discute circunstâncias únicas em que o uso de pré-medicação não é estabelecido. Com o aumento da sobrevida dos prematuros extremos, é necessária uma orientação clara para o uso de medicação pré-anestésica.

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Casos

Recém-nascido a termo com desconforto respiratório progressivo

Um bebê de 11 dias do sexo masculino, filho de uma mãe com diabetes gestacional bem controlado, enfrentou desafios respiratórios. Apesar de um início estável, surgiram complicações, incluindo uma massa impactante na artéria pulmonar revelada por exames de imagem.

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Casos

Linhas pigmentares transitórias do recém-nascido

Paciente do sexo masculino, dois meses de idade, nascido a termo, mas pequeno para a idade gestacional, apresentava linhas hiperpigmentadas ao longo do abdome e dorso dos pés. Diagnosticado com linhas pigmentares transitórias do recém-nascido (TPLN), uma condição benigna em recém-nascidos pós-termo ou pequenos.

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Casos

Um Lactente com Localização Incomum de um Cateter Central de Inserção Periférica

Nascido de uma mulher de 22 anos, do sexo masculino, com sepse, 46 dias de idade, filho de uma mulher de 22 anos. O trabalho de parto prematuro com 23 semanas de idade gestacional foi manejado com esteroides antenatais. Intubação e surfactante foram administrados devido a esforços respiratórios deficientes. O bebê foi internado na UTIN. A ligadura de uma persistência do canal arterial hemodinamicamente significativa foi realizada durante a quarta semana de idade.

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Hemodinâmica Neonatal

Tendências no Fechamento do Canal Arterial Patente em Recém-nascidos com 22 a 30 Semanas de Gestação

A persistência do canal arterial (hsPDA) altamente significativa em recém-nascidos prematuros apresenta riscos cardiovasculares. As estratégias envolvem medidas conservadoras, farmacológicas e fechamento do procedimento. Dados recentes sugerem um aumento nas oclusões transcateter sobre ligaduras cirúrgicas em prematuros, impactando as decisões de tratamento para hsPDA.

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COVID

Gestação múltipla como um fator de risco para o desfecho materno adverso associado ao SARS-CoV-2: dados do estudo do desfecho obstétrico e neonatal relacionado com COVID-19 (CRONOS)

Mulheres grávidas infectadas com SARS CoV 2 são mais propensas a serem admitidas em UTI ou precisam de ventilação invasiva do que mulheres não grávidas. Dados do registro CRONOS na Alemanha mostraram uma alta taxa de casos graves de COVID 19 que requerem cuidados intensivos, principalmente para suporte respiratório. Este estudo teve como objetivo analisar os resultados específicos de COVID 19 em mulheres com gestações múltiplas, hipotetizando que elas são mais suscetíveis a COVID 19 grave no início da gestação.

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Outros

A inteligência artificial generativa cumprirá sua promessa na área da saúde?

Ferramentas de GenAI, como o ChatGPT, geraram entusiasmo e preocupação em muitos setores, mas seu impacto potencial na saúde é especialmente digno de nota. Este artigo examina o paradoxo da produtividade e se o genAI pode ajudar a enfrentar os desafios na área da saúde, com aspectos únicos do genAI e do contexto atual da saúde provavelmente ajudarão. Se bem-sucedida, a genAI pode cumprir sua promessa na área de saúde dentro de alguns anos.

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Respiratório

Persistência do canal arterial e hipertensão pulmonar associada à displasia broncopulmonar

A DBP é uma complicação comum do parto prematuro, frequentemente associada à doença vascular pulmonar e HP. Sua patogênese é multifatorial e sua presença está associada a piores desfechos respiratórios e maior mortalidade. Este estudo utilizou uma abordagem bayesiana para meta-analisar a associação de PCA com DBP HP, com o objetivo de quantificar a plausibilidade relativa da hipótese alternativa e H0, fornecendo um conjunto mais amplo e informativo de interpretações do que uma análise frequentista.

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Prognóstico e seguimento

Depressão pós-parto – novas recomendações e tratamentos de rastreamento

As condições de saúde mental perinatais surgem durante a gestação e no ano seguinte ao parto, contribuindo para a mortalidade materna. Eles englobam ansiedade, depressão e transtornos por uso de substâncias. A depressão perinatal afeta 1 em cada 7 indivíduos e ocorre nas fases pré-gestacional (27%), gestacional (33%) e pós-parto (40%).

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