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Consensos

Consenso Internacional de 2023 sobre Ciência da Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência com Recomendações de Tratamento: Resumo das áreas de Suporte Básico de Vida; Suporte Avançado de Vida; Suporte de Vida Pediátrico; Suporte de Vida Neonatal; Educação, Implementação

Este documento apresenta as mais recentes recomendações baseadas em evidências para a ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência em diversos domínios, incluindo Suporte Básico de Vida, Suporte Avançado de Vida, Suporte de Vida Pediátrico, Suporte de Vida Neonatal, Educação, Implementação e Equipas, e Primeiros Socorros.

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Icterícia e Hematologia

Diferenças na Oxigenação do Tecido Cerebral em Neonatos Prematuros Recebendo Transfusões de Hemácias do Sangue do Adulto ou do Cordão Umbilical

A NIRS é um método não invasivo de monitorização em tempo real da oxigenação tecidual que pode medir a saturação regional de oxigênio, as concentrações relativas de hemoglobina oxigenada e desoxigenada e a extração de oxigênio tecidual. Ela tem sido usada para guiar intervenções clínicas, como transfusões de concentrado de hemácias, e tem sido associada à melhora da oxigenação cerebral e redução da retinopatia da prematuridade. Este estudo investigou a cinética de oxigenação cerebral após transfusão de hemácias do sangue do cordão umbilical ou unidades padrão de CH de doadores adultos.

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Prognóstico e seguimento

Perfusão placentária em vez de transfusão placentária – chave para o manejo do cordão umbilical no nascimento?

Kuehne e colaboradores compararam duas técnicas de manejo do cordão umbilical em recém-nascidos de muito baixo peso por cesariana. O grupo intervenção praticou a perfusão placentária extrauterina (PEP), mantendo a placenta elevada até a estabilização do bebê. O controle utilizou o clampeamento tardio do cordão, com tempo médio de pinçamento de 39 segundos. Os resultados sugerem que uma PPE pode ser promissora.

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Infecção

Fatores de risco para evolução da audição natural em recém-nascidos com infecção congênita por citomegalovírus

Neste estudo de coorte, analisando a evolução auditiva em 387 crianças não tratadas incluídas no registro flamengo de CMV, aproximadamente 70% das orelhas com perda auditiva congênita apresentaram deterioração auditiva. A perda auditiva de início tardio foi mais prevalente em pacientes com soroconversão de primeiro trimestre, e nenhuma das 104 orelhas de crianças com soroconversão de terceiro trimestre desenvolveu perda auditiva de início tardio.

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Casos

Recém-nascido com Letargia e Hipotonia

Um recém-nascido a termo apresenta letargia e hipotonia aos 11 dias de idade. Apesar da história pré-natal não problemática e do parto normal, apresenta sinais de insuficiência respiratória e distúrbios neuromusculares, levando à internação na UTI neonatal e ao tratamento por suspeita de infecção, embora os exames de imagem e a triagem neonatal sejam normais.

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Respiratório

Fatores associados à morbidade respiratória no primeiro ano de vida

No Brasil, dados do Sistema de Informações Nacionais indicam que, em 2017, 46% das internações no primeiro ano de vida foram por afecções perinatais, sendo 24% por doenças respiratórias. Muitos fatores podem contribuir para essas condições, como fatores socioeconômicos e demográficos, fatores ambientais, tipo de alimentação e estado nutricional. Este estudo investiga a associação entre fatores socioeconômicos, nutricionais e o desenvolvimento de morbidade respiratória em crianças no primeiro ano de vida.

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Respiratório

Perfusão e oxigenação placentária extrauterina em recém-nascidos de muito baixo peso: ensaio clínico randomizado

A transição da vida intrauterina para a extrauterina é um processo crítico. Demonstrou-se que o clampeamento tardio do cordão umbilical (DCC) de pelo menos 30 segundos melhora a sobrevida e reduz os riscos de morte ou incapacidade grave. Unidades móveis de ressuscitação para pinçamento de cordão fisiológico (PBCC) foram desenvolvidas, mas sua eficácia ainda precisa ser determinada. Este estudo investiga o uso de um procedimento de PPE para CCSP para aumentar os níveis de hematócrito e estabilizar a circulação durante a transição neonatal, sem afetar adversamente os resultados em curto prazo.

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Enfermagem

Preceptores e o Novo Mundo Educacional da Enfermeira Neonatal

A demanda por preceptores de enfermagem neonatal (PNN) está em alta. O preceito vem com recompensas e desafios, especialmente em meio à recente pandemia. Um novo modelo educacional visa aprimorar a experiência educacional do PNN. Este artigo explorará esse modelo, o recrutamento e a retenção de preceptores e as tendências nacionais que afetam as práticas de PNN.

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