Avaliação dos Movimentos Gerais (GMA) e GMOS-R em população geral

Avaliação dos Movimentos Gerais (GMA) e GMOS-R em população geral Sobre o artigo Os movimentos gerais (General Movements – GMs) são padrões motores espontâneos que refletem a integridade do sistema nervoso central e possuem valor preditivo para paralisia cerebral e outros desfechos do neurodesenvolvimento. A avaliação qualitativa por meio do General Movements Assessment (GMA) classifica os movimentos em normal ou anormal (poor repertoire, cramped synchronized ou chaotic). O GMOS-R é uma ferramenta complementar semiquantitativa que detalha a qualidade dos movimentos, com escore máximo de 38 pontos, permitindo maior refinamento na interpretação clínica, especialmente nos casos classificados como poor repertoire. Apesar do uso consolidado em populações de alto risco, há escassez de dados normativos na população geral, motivando este estudo. Métodos utilizados Estudo transversal inserido na coorte populacional Early Moves (Austrália), incluindo 1861 lactentes (7,5% prematuros). Vídeos gravados pelos pais entre 41 e 45 semanas de idade pós-menstrual Avaliação independente por dois examinadores treinados Classificação GMA e cálculo do GMOS-R Terceiro avaliador em caso de discordância Análise estatística com testes não paramétricos e avaliação de confiabilidade (AC1 e ICC) Variáveis analisadas: Idade gestacional Sexo Internação neonatal Fatores socioeconômicos e etnia Idade no momento da gravação Resultados Classificação dos movimentos Normal: 66,8% Poor repertoire: 33,2% Cramped synchronized: 0,1% Chaotic: 0% GMOS-R Mediana: 33 (IIQ 27–36) Intervalo: 14–38 O GMOS-R diferenciou claramente as classificações do GMA, com escores mais altos em movimentos normais. Fatores associados a menor GMOS-R Menor idade gestacional Internação em unidade neonatal Etnia minoritária Idade mais avançada no momento da gravação Confiabilidade GMA: excelente (AC1 = 0,903; concordância 92,4%) GMOS-R total: excelente confiabilidade (ICC = 0,88), porém concordância moderada Discussão A maioria dos lactentes apresentou movimentos normais, porém houve alta prevalência de poor repertoire mesmo em população geral, indicando que essa classificação isoladamente não implica prognóstico desfavorável. O GMOS-R mostrou capacidade de discriminar melhor a qualidade motora dentro do grupo poor repertoire, sugerindo utilidade clínica relevante para estratificação de risco. Os percentis populacionais fornecidos representam um importante referencial para interpretação clínica individual. Limitações incluem baixa frequência de padrões graves (cramped synchronized) e possível viés no momento da gravação dos vídeos. Conclusão O estudo estabelece valores normativos populacionais do GMOS-R e demonstra que: Movimentos poor repertoire são comuns na população geral O GMOS-R melhora a interpretação clínica do GMA Percentis populacionais são úteis como referência para avaliação individual Esses achados reforçam o uso combinado de GMA e GMOS-R na triagem precoce do neurodesenvolvimento. Insights clínicos  O que significa poor repertoire em recém-nascidos? É uma alteração frequente mesmo em populações de baixo risco e isoladamente não define mau prognóstico. Por que usar o GMOS-R junto ao GMA? Porque o GMOS-R quantifica a qualidade dos movimentos e diferencia melhor casos dentro da mesma classificação. Qual valor de GMOS-R é considerado típico? A mediana populacional foi 33, com intervalo interquartil de 27–36. Prematuridade influencia o GMOS-R? Sim, está associada a escores discretamente menores. O exame é confiável entre avaliadores? Sim, apresenta excelente confiabilidade para GMA e GMOS-R. Quando realizar a avaliação? Idealmente entre 41–45 semanas de idade pós-menstrual, período de movimentos de contorção. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub