AAP 2026: atualizações em pediatria e saúde do adolescente

Última atualização: 5 de outubro de 2026. Por Drª Jasmin Pacheco (CRM 521291114), Drª Maria Paula Aquino (CRM 521285629) e equipe NeoPed HUB. As atualizações em pediatria apresentadas no AAP 2026, em San Diego, ocuparam uma das sessões mais ricas do terceiro dia do congresso, em 4 de outubro. A aula revisou as publicações de 2025 e 2026 em três blocos: saúde do adolescente; vacinas, alergia alimentar e tecnologia; e artigos recentes, suplementos e formação. Reunimos aqui os pontos principais, separando o que é diretriz da AAP, o que é estudo e o que é opinião dos palestrantes. Este artigo faz parte da cobertura do AAP 2026 em português, com os highlights de cada dia do congresso. As 5 atualizações em pediatria para levar ao consultório Influenza 2026–27: antiviral para toda criança hospitalizada ou com doença grave ou progressiva, iniciado o quanto antes, independentemente da duração dos sintomas ou da vacinação. Amendoim: depois das diretrizes de introdução precoce, a alergia a amendoim mediada por IgE ficou menos frequente (HR 0,55; p ≤ 0,0001), e um pacote simples de apoio no consultório aumentou a introdução precoce. Vacina de mRNA contra COVID-19 na gestação: em coorte norueguesa de 146 mil lactentes, 36% menos contatos hospitalares por COVID-19 nos filhos, com efeito até os 6 meses. Smartphone aos 12 anos: associado a depressão (OR 1,31), obesidade (OR 1,40) e sono insuficiente (OR 1,62), com muitos confundidores e sem causalidade estabelecida. Confidencialidade do adolescente: não existe definição padrão de "dados sensíveis", e cabe ao pediatra conhecer a legislação e os recursos do prontuário eletrônico para evitar exposição inadvertida. Influenza e outras infecções Influenza 2026–27: quem deve receber antiviral A nova recomendação da AAP indica antiviral para todas as crianças hospitalizadas ou com doença grave ou progressiva. No ambulatório, o antiviral deve ser oferecido às crianças com alto risco de complicações. Nos dois cenários, o tratamento deve começar o quanto antes, independentemente da duração da doença ou de vacinação prévia. Para a criança ambulatorial sem alto risco, o antiviral é uma opção diante de influenza suspeita ou confirmada, especialmente com sintomas leves a moderados há menos de 48 horas ou quando há em casa um bebê menor de 6 meses ou um familiar imunocomprometido. A profilaxia é opção para crianças expostas, assintomáticas e de alto risco que ainda não foram imunizadas ou podem não responder à vacina, se iniciada em até 48 horas da exposição. Um estudo retrospectivo chinês associou o antiviral iniciado em menos de 48 horas a menos hospitalizações. Um comentário citado na aula lembrou, porém, que os ensaios de oseltamivir foram desenhados para avaliar sintomas, não hospitalização. ITU: nova diretriz da AAP Publicada em setembro de 2026, a nova diretriz de infecção do trato urinário traz cursos mais curtos de antibiótico para a maioria das crianças e uma seção específica para neonatos, com transição da via parenteral para a oral. A aula não detalhou durações nem critérios. Diarreia viral Em vigilância de crianças de 5 a 10 anos, a média foi de 4 infecções virais entéricas por ano, a maioria assintomática e com poucas consultas. Vacinas e imunização Vacina de mRNA contra COVID-19 na gestação Uma coorte nacional norueguesa (2021 a 2023) acompanhou 146 mil nascidos, 25% deles expostos à vacinação materna. Nos expostos, a frequência de contato hospitalar por COVID-19 foi 36% menor: 49% menor de 0 a 2 meses e 21% menor de 3 a 5 meses. O efeito durou até os 6 meses, sem impacto em outras infecções. Por ser um estudo observacional, a vacinação materna pode também refletir melhor saúde materna e acesso a cuidados. Hepatite B ao nascer O palestrante defendeu a dose ao nascimento e criticou a "decisão compartilhada" adotada nos EUA em 2025. A triagem por fatores de risco deixa de identificar até 50% das gestantes infectadas, 90% dos infectados no primeiro ano cronificam e um quarto morrerá de câncer ou complicação hepática, e adiar a vacina para os 2 meses aumenta o risco de infecção perinatal. O tema também teve uma aula própria no congresso, resumida na cobertura do AAP 2026. HPV aos 9 e 10 anos Um estudo pragmático na Califórnia e no Colorado testou a oferta antecipada da vacina, não vinculada a outra vacina. Recomendar mais cedo aumentou a aceitação dos pais, com a conversa centrada em prevenção de câncer e menos em infecções sexualmente transmissíveis. Rotavírus na UTI neonatal Dados do CHOP indicam que a transmissão nosocomial do rotavírus é rara. Uma parcela importante dos prematuros extremos não deixaria a UTI antes da idade-limite para a vacina. Alumínio e VSR Para a conversa com famílias, o palestrante sugeriu uma comparação: uma dose de antiácido contém mais alumínio do que todo o calendário vacinal da AAP. Sobre o VSR, lembrou que a sazonalidade varia por região, e a estratégia de prevenção deve seguir o contexto local. Alergia alimentar Introdução precoce do amendoim A alergia a amendoim mediada por IgE foi menos frequente no período posterior ao adendo das diretrizes de introdução precoce do que no período anterior a elas (HR 0,55; p ≤ 0,0001). É uma comparação entre períodos. Um ensaio randomizado por cluster em 30 serviços, com cerca de 18 mil lactentes e mais de 30 mil consultas, testou um pacote com vídeo educativo, ferramenta de apoio no prontuário eletrônico, apoio à identificação de eczema e materiais para as famílias. O pacote aumentou as exposições precoces em lactentes de baixo e de alto risco. Anafilaxia na escola A proposta é ter plano individual de saúde, epinefrina em estoque e equipe treinada. Em um projeto de advocacy em Utah, 18% das anafilaxias ocorreram na escola. Saúde do adolescente Smartphone aos 12 anos No estudo ABCD, com cerca de 10,6 mil participantes, ter smartphone aos 12 anos se associou a maior risco de depressão (OR 1,31), obesidade (OR 1,40) e sono insuficiente (OR 1,62). A idade média do primeiro aparelho foi 10,9 anos, e só 4% não tinham smartphone aos 14. Há muitos confundidores, e a causalidade não está estabelecida. Ideação suicida