Manutenção do PROMISE: Inquérito nacional sobre experiências de discriminação, burnout, pertencimento, realização profissional e planos de carreira de residentes de pediatria Sobre o artigo O estudo aborda a persistente desigualdade racial e étnica na medicina acadêmica pediátrica, destacando a baixa representatividade de grupos sub-representados em medicina (UIM) e a importância da diversidade para melhores desfechos em saúde. Residentes UIM e asiáticos/asiático-americanos (AAA) frequentemente enfrentam discriminação e menor senso de pertencimento durante a formação, fatores que podem impactar bem-estar e decisões de carreira. O objetivo foi analisar associações entre discriminação, burnout, pertencimento, realização profissional e planos de carreira, incluindo a intenção de permanecer na instituição de treinamento. Métodos utilizados Estudo transversal nacional (outubro de 2020 a janeiro de 2021) utilizando o survey PROMISE com 23 questões aplicado a residentes de pediatria via rede APPD LEARN. Foram incluídos 799 residentes de 24 programas. Foram avaliados: Discriminação (por pacientes, docentes, colegas e equipe) Pertencimento (escala Likert) Burnout e realização profissional (Physician Fulfillment Index) Planos de carreira e intenção de permanecer na instituição Análises estatísticas incluíram regressão multinível e modelos de equações estruturais, com comparação entre residentes UIM, AAA e brancos. Resultados Participaram 799 residentes (20% UIM). UIM e AAA apresentaram maiores taxas de discriminação em comparação aos residentes brancos. Discriminação por equipe foi fortemente associada a: Maior exaustão no trabalho e desengajamento interpessoal Menor realização profissional UIM e AAA relataram menor senso de pertencimento, mesmo após ajuste para discriminação. Maior pertencimento associou-se a maior probabilidade de permanecer na instituição (B = 0,46; IC 95% 0,34–0,57). Mediação: UIM: pertencimento e realização profissional mediaram a relação entre discriminação e intenção de permanecer AAA: apenas pertencimento foi mediador significativo Discriminação associou-se a maior burnout e menor pertencimento, impactando negativamente decisões de carreira. Discussão O estudo demonstra que residentes UIM e AAA sofrem desproporcionalmente mais discriminação em ambientes de formação, com impacto direto em burnout, pertencimento e realização profissional. O pertencimento surge como fator central, influenciando fortemente a retenção institucional. A discriminação por equipe (staff) mostrou o maior impacto negativo, sugerindo que intervenções devem ir além do corpo médico e incluir toda a equipe multiprofissional. Apesar das adversidades, o interesse em carreira acadêmica permaneceu elevado, indicando potencial de retenção se houver melhoria do ambiente institucional. Os achados reforçam que diversidade numérica isolada não é suficiente; cultura institucional e suporte estruturado são essenciais para promover equidade e bem-estar. Conclusão Residentes de pediatria UIM e AAA enfrentam maior discriminação, associada a maior burnout e menor pertencimento. Intervenções institucionais direcionadas à redução da discriminação e promoção de ambientes inclusivos são fundamentais para melhorar o bem-estar e a retenção na medicina acadêmica. Insights clínicos A discriminação impacta o burnout em residentes de pediatria? Sim. Está associada a maior exaustão, desengajamento interpessoal e menor realização profissional. Quais grupos são mais afetados? Residentes UIM e asiáticos/asiático-americanos apresentam maiores taxas de discriminação. Qual fator mais influencia a permanência na instituição? O senso de pertencimento é o principal determinante da intenção de permanecer. A discriminação afeta decisões de carreira? Sim. Reduz pertencimento e realização profissional, impactando a permanência institucional. Intervenções devem focar em quem? Devem abranger toda a equipe (incluindo staff), não apenas médicos, devido ao forte impacto da discriminação institucional. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub
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