Suporte de Vida Neonatal: Consenso Internacional de 2025 do ILCOR sobre Ciência e Recomendações Terapêuticas Sobre o artigo O artigo apresenta a atualização de 2025 do International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) para suporte de vida neonatal, reunindo evidências científicas revisadas desde 2020 relacionadas à reanimação neonatal. O documento aborda 40 perguntas clínicas estruturadas em formato PICOST e revisa todas as etapas do algoritmo de reanimação neonatal, incluindo manejo do cordão umbilical, ventilação, compressões torácicas, monitorização da frequência cardíaca, uso de oxigênio, hipotermia terapêutica e cuidados pós-ressuscitação. Foram incluídas revisões sistemáticas, revisões de escopo e atualizações de evidência com metodologia GRADE para definição das recomendações terapêuticas. Métodos utilizados Trata-se de um consenso internacional baseado em revisões sistemáticas, revisões de escopo e atualizações de evidências conduzidas pela Neonatal Life Support Task Force do ILCOR. Foram analisados ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e metanálises. Estudos em animais, relatos de caso e resumos de congresso foram excluídos. A avaliação da qualidade da evidência foi realizada pelo sistema GRADE. Os tópicos foram organizados conforme as etapas do algoritmo de reanimação neonatal. Resultados O documento consolidou diversas recomendações importantes para prática clínica neonatal: Recomenda-se clampeamento tardio do cordão por pelo menos 60 segundos em recém-nascidos vigorosos ≥34 semanas. Em recém-nascidos não vigorosos ≥34 semanas, a ordenha do cordão umbilical íntegro pode ser considerada preferível ao clampeamento precoce. Para prematuros <34 semanas, recomenda-se uso de saco plástico, controle rigoroso de temperatura e ambiente ≥23°C para prevenção de hipotermia. Não se recomenda aspiração rotineira de líquido amniótico claro. Em recém-nascidos com líquido meconial e sem vigor, não se recomenda laringoscopia e aspiração traqueal rotineira antes da ventilação. O ECG é considerado o método mais preciso para avaliação rápida da frequência cardíaca na sala de parto quando disponível. O uso de ressuscitador em T é sugerido em preferência ao balão autoinflável para ventilação com pressão positiva quando houver recursos disponíveis. Em prematuros respirando espontaneamente com desconforto respiratório, recomenda-se CPAP inicial ao invés de intubação precoce. Dispositivos supraglóticos podem ser utilizados em recém-nascidos ≥34 semanas quando ventilação com máscara facial é ineficaz. Discussão O consenso reforça a importância da ventilação efetiva como principal intervenção da reanimação neonatal. O documento destaca que a maioria dos recém-nascidos realiza adaptação espontânea ao nascimento, porém uma parcela significativa necessita suporte ventilatório e, em menor proporção, compressões torácicas e medicações. As novas evidências fortalecem estratégias menos invasivas, priorizando estabilização fisiológica, manejo térmico rigoroso e preservação da circulação placentária quando possível. Também há crescente valorização de monitorização objetiva, como ECG e capnografia, além do uso de dispositivos supraglóticos em cenários específicos. Conclusão As recomendações internacionais de 2025 para suporte de vida neonatal consolidam avanços importantes na reanimação neonatal moderna, enfatizando ventilação adequada, manejo fisiológico do cordão umbilical, prevenção de hipotermia e uso racional de intervenções invasivas. O documento reforça a necessidade de treinamento contínuo das equipes e de protocolos baseados em evidências para melhorar desfechos neonatais globais. Insights clínicos O clampeamento tardio do cordão continua recomendado? Sim. O consenso recomenda clampeamento do cordão após pelo menos 60 segundos em recém-nascidos vigorosos ≥34 semanas. Deve-se aspirar rotineiramente recém-nascidos com líquido meconial? Não. A aspiração traqueal rotineira em recém-nascidos não vigorosos com líquido meconial não é mais recomendada antes da ventilação. Qual método é mais preciso para monitorar frequência cardíaca na sala de parto? O ECG é considerado o método mais rápido e preciso para avaliação da frequência cardíaca neonatal quando disponível. O CPAP deve ser utilizado em prematuros na sala de parto? Sim. Em prematuros respirando espontaneamente com desconforto respiratório, recomenda-se CPAP inicial em vez de ventilação invasiva precoce. O uso de dispositivos supraglóticos é recomendado? Pode ser utilizado em recém-nascidos ≥34 semanas quando a ventilação com máscara facial falha ou a intubação não é viável. Quais medidas são fundamentais para prevenção da hipotermia? Ambiente aquecido, saco plástico para prematuros, cobertura da cabeça e monitorização rigorosa da temperatura corporal. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub
Faça login para acessar o conteúdo
ou cadastre-se. | ESQUECI MINHA SENHA
