Achados Endocrinológicos que necessitam de encaminhamento Sobre o artigo  O artigo tem como objetivo auxiliar profissionais da atenção primária na identificação precoce de condições endocrinológicas pediátricas que exigem encaminhamento especializado. Destaca-se o aumento progressivo das referências para endocrinologia pediátrica e a limitação de especialistas, reforçando a necessidade de triagem adequada e intervenção precoce para otimizar desfechos clínicos. Métodos utilizados Trata-se de uma revisão narrativa com abordagem prática, baseada na literatura e em diretrizes clínicas, focada nas principais condições endocrinológicas encontradas na prática pediátrica. O artigo organiza critérios clínicos, laboratoriais e recomendações objetivas para avaliação inicial e indicação de encaminhamento. Resultados O artigo sistematiza critérios de encaminhamento para múltiplas condições endocrinológicas pediátricas: Hiperglicemia: encaminhar HbA1c ≥6,5% ou ≥5,7% com suspeita de DM1; glicemia de jejum >126 mg/dL. Obesidade: idade <6 anos, ganho ponderal rápido ou associado a baixa estatura. Hipoglicemia: glicemia <50 mg/dL com sintomas. Baixa estatura: altura <P3, desaceleração de crescimento ou discrepância com altura alvo. Alta estatura: crescimento acelerado ou idade óssea avançada. Disfunções tireoidianas: TSH ≥10 mU/L ou T4 livre reduzido. Hipercortisolismo: ganho de peso com redução do crescimento linear. Insuficiência adrenal: sintomas compatíveis ou distúrbios hidroeletrolíticos. Puberdade precoce: antes de 8 anos (meninas) ou 9 anos (meninos). Puberdade tardia: ausência de caracteres sexuais secundários nos limites definidos. Ginecomastia patológica: progressiva, persistente ou >4 cm. Amenorreia: primária ou secundária. Hiperprolactinemia e hirsutismo: conforme critérios laboratoriais e clínicos. Distúrbios eletrolíticos (Na, Ca): casos sintomáticos ou graves exigem avaliação urgente. Raquitismo/deficiência de vitamina D: sinais clínicos ou alterações laboratoriais. Discussão O artigo enfatiza que a avaliação inicial adequada na atenção primária — incluindo curvas de crescimento, estadiamento puberal (SMR) e exames laboratoriais direcionados — é essencial para identificar pacientes que realmente necessitam de encaminhamento. Ressalta-se que: Nem toda obesidade ou alteração laboratorial requer avaliação especializada imediata. O crescimento linear é um marcador crítico de doença endocrinológica. Condições potencialmente graves (ex: crise hiperglicêmica, hipocalcemia sintomática, tempestade tireotóxica) exigem encaminhamento emergencial. A padronização das referências melhora o acesso e reduz sobrecarga dos serviços especializados. Conclusão A identificação precoce e criteriosa de distúrbios endocrinológicos na pediatria permite intervenções oportunas e melhora dos desfechos clínicos. O uso sistemático de critérios clínicos e laboratoriais para encaminhamento otimiza o cuidado, reduz atrasos diagnósticos e racionaliza o uso de recursos especializados. Insights clínicos  Quando suspeitar que obesidade tem causa endocrinológica? Quando há ganho ponderal associado à redução do crescimento linear. Qual o principal marcador clínico de doença endocrinológica no crescimento? Desaceleração da velocidade de crescimento. Quando encaminhar suspeita de diabetes? HbA1c ≥6,5% ou sinais clínicos de diabetes tipo 1. Toda alteração de TSH precisa de encaminhamento? Não. Valores ≥10 mU/L ou alterações associadas ao T4 livre indicam encaminhamento. Quando a puberdade precoce deve ser investigada urgentemente? Quando há progressão rápida, sinais neurológicos ou idade muito precoce. Hipoglicemia sempre deve ser investigada? Sim, especialmente se glicemia <50 mg/dL com sintomas. Qual a importância da idade óssea? Ajuda a diferenciar variantes normais de distúrbios patológicos do crescimento. Quando hipercalcemia é emergência? Quando cálcio ≥12 mg/dL ou presença de sintomas. Qual condição exige início imediato de tratamento mesmo antes do diagnóstico completo? Insuficiência adrenal. Quando suspeitar de hiperandrogenismo grave? Testosterona >200 ng/dL ou sinais de virilização rápida. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub