Intoxicações Com Risco De Morte A intoxicação pediátrica é um evento frequente, porém com baixa mortalidade em países com bom acesso à saúde. Dados globais, especialmente do sistema norte-americano NPDS, mostram que a maioria das exposições ocorre de forma não intencional. Entretanto, as fatalidades são mais comuns em crianças mais velhas e adolescentes, frequentemente associadas a tentativas de autoagressão. Em crianças menores de cinco anos, os principais agentes associados a intoxicações fatais incluem substâncias inaladas, analgésicos, estimulantes, anti-histamínicos, produtos químicos e medicamentos cardiovasculares. Nos últimos anos, observa-se mudança importante no perfil epidemiológico, com aumento expressivo de intoxicações por opioides, estimulantes, nicotina e cannabis. Além disso, novas substâncias e drogas emergentes têm ganhado relevância, como kratom, tianeptina e fenibute, frequentemente comercializadas como suplementos, mas com potencial de dependência e toxicidade significativa. A epidemia de fentanil nos Estados Unidos destaca-se como uma das principais causas de morte por overdose, sendo que pequenas quantidades podem ser letais. Outro ponto crítico é o conceito de medicamentos “one pill killers”, nos quais uma única dose pode ser fatal para crianças pequenas, incluindo classes como antiarrítmicos, antidepressivos, hipoglicemiantes orais e opioides. O paracetamol permanece como importante causa de intoxicação, especialmente em contextos de autoagressão, o que levou à implementação de medidas preventivas em alguns países, como restrição de venda e limitação do número de comprimidos por embalagem. Epidemiologia e tendências globais: Intoxicações frequentes Baixa mortalidade em sistemas de saúde estruturados Exposições: principalmente não intencionais Óbitos: mais comuns em adolescentes (autoagressão) Principais agentes em 5 anos: Inalação Analgésicos Estimulantes Anti-histamínicos Produtos químicos domésticos Fármacos cardiovasculares Mudança no perfil epidemiológico: ↑ Opioides (epidemia) ↑ Estimulantes ↑ Nicotina (vapes e sachês) ↑ Cannabis ↑ Drogas “novas” (kratom, tianeptina, fenibute) Substâncias de alto risco: Fentanil: Altamente letal (mesmo em pequenas doses) Comercialização ilegal com alta variabilidade Nicotina:   ↑ 73% das intoxicações Risco inclusive em 6 anos Paracetamol: Principal causa em autoagressão Risco de falência hepática “One Pill Killers”: 1 comprimido pode ser fatal em criança  10 kg Principais classes: Antiarrítmicos Antidepressivos Anticonvulsivantes Anti-hipertensivos Hipoglicemiantes orais Opioides Cânfora (tópicos) Abordagem clínica: Avaliação inicial → sempre perguntar: O quê? Quanto? Quando? Como? Condutas importantes: Dosar paracetamol em suspeita de overdose Considerar carvão ativado (avaliar consciência/vias aéreas) Intubação antes se necessário Take Home Messages: Intoxicações pediátricas podem ser rapidamente fatais: pequenas quantidades de certos medicamentos (“One Pill Killers”) podem levar à morte em crianças, exigindo reconhecimento e ação imediata. O perfil de risco varia por região: enquanto os EUA enfrentam uma epidemia de Fentanyl e novas substâncias, a Espanha ainda tem o Paracetamol como principal causa de intoxicação intencional. Nem toda intoxicação é acidental: em adolescentes, sempre considerar tentativa de autoagressão e investigar ativamente intenção, contexto e acesso aos medicamentos. Manejo depende de avaliação estruturada de risco: perguntas-chave (o quê, quanto, quando e como) guiam decisões como uso de carvão ativado, necessidade de intubação e monitorização. Prevenção e vigilância salvam vidas: restrição de acesso, atuação ativa de farmacêuticos e notificação aos sistemas toxicológicos são essenciais para reduzir morbimortalidade. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub