Desvendando o TDAH para o pediatra Sobre o Artigo  O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais frequentes na infância, com prevalência global estimada entre 5% e 7%. Caracteriza-se por sintomas persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade que comprometem o desempenho acadêmico, as relações sociais e o bem-estar emocional. O artigo destaca o papel fundamental do pediatra como primeiro profissional a identificar sinais sugestivos do transtorno, conduzir a investigação diagnóstica inicial, orientar familiares e coordenar o acompanhamento multiprofissional. Trata-se de uma revisão narrativa destinada à prática pediátrica, sintetizando conhecimentos sobre fisiopatologia, diagnóstico diferencial e tratamento. Métodos Utilizados Revisão narrativa da literatura contemporânea sobre TDAH, contemplando: Aspectos genéticos e neurobiológicos; Critérios diagnósticos atuais; Diagnóstico diferencial; Comorbidades associadas; Estratégias terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas; Papel do pediatra na coordenação do cuidado. Resultados Epidemiologia Prevalência global estimada em 5,29% entre crianças e adolescentes. Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes permanecem sintomáticos na vida adulta. Predomínio no sexo masculino durante a infância, com redução dessa diferença ao longo da vida. Etiologia e Fisiopatologia O TDAH apresenta origem multifatorial, envolvendo: Forte contribuição genética, com herdabilidade estimada em cerca de 76%. Influência de fatores ambientais e perinatais, como prematuridade, hipóxia, exposição pré-natal a álcool e drogas. Alterações em circuitos córtico-subcorticais relacionados à dopamina e noradrenalina. Atraso na maturação cortical, especialmente em regiões pré-frontais. Alterações funcionais em redes neurais responsáveis por atenção, controle inibitório e funções executivas. Diagnóstico O diagnóstico é essencialmente clínico e baseado em critérios do DSM-5-TR ou CID-11. Principais requisitos: Presença de sintomas em dois ou mais ambientes. Evidência de prejuízo funcional. Início dos sintomas antes dos 12 anos. Exclusão de condições que possam simular o transtorno. As apresentações clínicas podem ser: Predominantemente desatenta; Predominantemente hiperativa/impulsiva; Combinada. Comorbidades Frequentes As principais condições associadas incluem: Transtornos de ansiedade; Transtorno opositor desafiador; Transtorno de conduta; Transtorno do espectro autista; Depressão; Transtorno bipolar; Transtornos específicos de aprendizagem. Tratamento Farmacológico Os estimulantes permanecem como tratamento de primeira linha: Metilfenidato; Lisdexanfetamina. Alternativas não estimulantes: Atomoxetina; Clonidina; Imipramina; Bupropiona. A escolha deve considerar perfil clínico, comorbidades, duração do efeito e tolerabilidade. Não Farmacológico Abordagem multimodal incluindo: Psicoeducação familiar; Intervenções comportamentais; Estratégias escolares; Terapia cognitivo-comportamental; Participação de equipe multidisciplinar. Discussão O artigo reforça que o TDAH não deve ser compreendido apenas como um transtorno comportamental, mas como uma condição neurobiológica complexa associada a alterações estruturais e funcionais cerebrais. A ausência de biomarcadores diagnósticos torna indispensável uma avaliação clínica rigorosa. O reconhecimento precoce das comorbidades é fundamental, pois elas estão presentes em até 70% dos pacientes e influenciam diretamente a resposta terapêutica. Os autores enfatizam que o tratamento isoladamente medicamentoso raramente é suficiente. O melhor resultado ocorre quando há integração entre família, escola e profissionais da saúde, sob coordenação do pediatra. Conclusão O TDAH é um transtorno frequente, crônico e potencialmente incapacitante, com impacto significativo no desempenho acadêmico, social e emocional. O diagnóstico precoce, a identificação adequada das comorbidades e a implementação de tratamento multimodal são fatores determinantes para melhores desfechos clínicos. O pediatra ocupa posição estratégica no rastreamento, acompanhamento longitudinal e coordenação do cuidado multidisciplinar, contribuindo para melhor qualidade de vida e desenvolvimento global da criança e do adolescente. Insights Clínicos  Qual a prevalência atual do TDAH na população pediátrica? A prevalência global estimada é de aproximadamente 5,29% entre crianças e adolescentes. O TDAH desaparece na vida adulta? Não. Cerca de 60% a 70% dos pacientes continuam apresentando sintomas clinicamente relevantes na idade adulta. Existe exame laboratorial ou de imagem para confirmar o diagnóstico? Não. O diagnóstico permanece clínico, baseado em critérios diagnósticos padronizados e avaliação funcional em múltiplos contextos. Quais são as comorbidades mais comuns? Ansiedade, depressão, transtorno opositor desafiador, transtorno de conduta, TEA e transtornos específicos de aprendizagem. Qual é a primeira linha farmacológica para TDAH? Os estimulantes, especialmente metilfenidato e lisdexanfetamina, apresentam maior eficácia terapêutica. Quando considerar atomoxetina? Em casos de intolerância aos estimulantes ou na presença de determinadas comorbidades, como ansiedade, tiques e distúrbios do sono. A terapia medicamentosa isolada é suficiente? Na maioria dos casos não. Os melhores resultados ocorrem com abordagem multimodal associando intervenções comportamentais, familiares e escolares. Qual é o papel do pediatra no manejo do TDAH? Identificar precocemente os sintomas, realizar a avaliação inicial, orientar a família, acompanhar a evolução clínica e coordenar o cuidado multidisciplinar. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub