Impacto da imunização materna contra vírus sincicial respiratório (VSR) em hospitalizações por infecção de via aérea inferior (IVAI) em lactentes Sobre o artigo  O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de infecções do trato respiratório inferior (ITRI) e hospitalizações em lactentes, especialmente nos primeiros seis meses de vida. Na Argentina, a vacina RSV-preF foi incorporada ao Programa Nacional de Imunização em dezembro de 2023, sendo aplicada entre 32 e 36 semanas de gestação. O estudo avaliou o impacto populacional dessa estratégia durante a primeira temporada de implementação em 2024. Métodos utilizados Estudo quase experimental multicêntrico do tipo antes-e-depois, utilizando vigilância ativa em três hospitais pediátricos sentinela da Argentina entre 2022 e 2024. Foram incluídas crianças menores de 5 anos hospitalizadas por ITRI. Os pacientes foram divididos em três grupos etários: Menores de 6 meses (grupo intervenção) 6–11 meses 12–59 meses A confirmação laboratorial de VSR e metapneumovírus humano (hMPV) foi realizada por métodos moleculares. Os autores calcularam taxas de hospitalização por 1000 altas hospitalares, razão de taxas (RR), redução relativa da incidência (IRR) e análise de diferença-em-diferenças (DiD). Resultados Foram incluídas 4103 hospitalizações por ITRI, das quais 1565 foram positivas para VSR e 452 para hMPV. Entre lactentes menores de 6 meses observou-se: Redução de 41% nas hospitalizações por ITRI de qualquer etiologia (IRR 40,7%) Redução de 35% nas hospitalizações associadas ao VSR (IRR 34,9%) Prevenção estimada de 258 hospitalizações por ITRI Prevenção estimada de 102 hospitalizações relacionadas ao VSR em 2024 As reduções nos grupos etários mais velhos foram menores e não significativamente relacionadas ao efeito vacinal. Não houve alteração significativa nas hospitalizações por hMPV, fortalecendo a especificidade do impacto atribuído à vacinação materna. A análise de diferença-em-diferenças estimou impacto atribuível entre 15% e 16%, embora sem significância estatística. Discussão A vacinação materna contra VSR mostrou impacto clínico relevante na redução de morbidade respiratória grave em lactentes jovens. O efeito observado especificamente em menores de 6 meses reforça o benefício da transferência transplacentária de anticorpos. Os autores destacam potenciais benefícios indiretos da estratégia, incluindo: Possível redução de pneumonia bacteriana secundária Menor uso inadequado de antibióticos Redução de reinternações respiratórias Potencial melhora da saúde pulmonar a longo prazo A estabilidade das taxas de hMPV entre os períodos analisados fortalece a validade interna dos achados, reduzindo possibilidade de viés sazonal ou alterações no comportamento de busca por atendimento. O estudo apresenta como pontos fortes o delineamento multicêntrico, vigilância ativa e uso de grupos-controle etários e virológicos. Como limitações, os autores mencionam heterogeneidade da cobertura vacinal e potenciais fatores confundidores temporais. Conclusão A implementação da vacina materna RSV-preF na Argentina esteve associada à redução significativa de hospitalizações por VSR e ITRI em lactentes menores de 6 meses. Os achados reforçam a vacinação materna como estratégia efetiva de saúde pública para proteção neonatal durante períodos de alta circulação do VSR. Insights clínicos  A vacinação materna contra VSR reduz hospitalizações em recém-nascidos? Sim. O estudo demonstrou redução de 35% nas hospitalizações associadas ao VSR em lactentes menores de 6 meses. Qual foi o impacto global sobre infecções respiratórias? Houve redução de 41% nas hospitalizações por infecção respiratória baixa de qualquer etiologia em menores de 6 meses. O benefício foi observado em crianças maiores? Não de forma significativa. O efeito principal ocorreu no grupo diretamente protegido pela transferência placentária de anticorpos maternos. O estudo sugere benefícios indiretos da vacinação materna? Sim. Os autores sugerem potencial redução de pneumonia bacteriana secundária, menor uso de antibióticos e menor recorrência de hospitalizações respiratórias. A estabilidade das infecções por hMPV foi importante? Sim. A ausência de redução em hMPV fortalece a hipótese de que o efeito observado foi realmente relacionado à vacinação contra VSR. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub