Insônia Pediátrica: Diagnóstico, Fatores de Risco e Estratégias Terapêuticas Sobre o artigo  O artigo aborda a insônia pediátrica como uma condição prevalente, caracterizada por dificuldade para iniciar ou manter o sono, com impacto significativo no bem-estar e na qualidade de vida. Destaca-se maior prevalência em crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, especialmente TEA e TDAH. São descritos dois subtipos principais: insônia comportamental e psicofisiológica. O reconhecimento clínico é desafiador devido à ausência de achados físicos específicos, sendo essencial excluir causas secundárias como apneia obstrutiva do sono, transtornos psiquiátricos e condições médicas associadas. Métodos utilizados Trata-se de uma revisão narrativa baseada em evidências disponíveis na literatura, incluindo estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e diretrizes de sociedades como AAP e AASM. O artigo compila dados epidemiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos sobre insônia pediátrica, com foco em aplicabilidade clínica. Resultados A prevalência de sintomas de insônia em crianças varia em torno de 19,3%, com persistência em mais de 50% dos casos ao longo da vida. Em populações com TEA e TDAH, a prevalência pode atingir 60–80% e até 70%, respectivamente. Os principais fatores de risco incluem: Temperamento difícil Transtornos mentais Uso de dispositivos eletrônicos Presença parental ao adormecer Estilos parentais permissivos Clinicamente, destacam-se dificuldade para iniciar/manter o sono, resistência ao deitar e sintomas diurnos como irritabilidade, fadiga e déficit de atenção. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) demonstrou maior eficácia como tratamento de primeira linha. Entre as terapias farmacológicas, a melatonina apresenta melhor evidência, especialmente em crianças com TEA e TDAH. Outras medicações possuem evidência limitada e perfil de efeitos adversos relevante. Discussão A insônia pediátrica possui etiologia multifatorial, envolvendo fatores comportamentais, ambientais, genéticos e neurobiológicos. A abordagem deve ser centrada na identificação de causas subjacentes e no uso prioritário de intervenções não farmacológicas. A CBT-I atua em múltiplos domínios, incluindo higiene do sono, controle de estímulos, restrição do sono e técnicas de relaxamento, mostrando benefícios sustentados. O uso de медикаções é frequente na prática clínica, embora nenhuma seja aprovada pelo FDA para essa indicação em crianças. A melatonina apresenta melhor perfil de eficácia e segurança, enquanto outras classes (antihistamínicos, benzodiazepínicos, antipsicóticos e antidepressivos) devem ser usadas com cautela, considerando efeitos adversos e evidência limitada. A persistência da insônia está associada a desfechos negativos, como ansiedade, depressão e pior qualidade de vida, reforçando a importância de intervenção precoce. Conclusão A insônia pediátrica é uma condição comum e potencialmente crônica, com impacto significativo no desenvolvimento infantil. A abordagem inicial deve priorizar intervenções comportamentais, especialmente CBT-I. A melatonina pode ser considerada em casos selecionados, sobretudo em pacientes com transtornos do neurodesenvolvimento. O uso de outras medicações deve ser criterioso devido à escassez de evidências e risco de efeitos adversos. O diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais para prevenir complicações a longo prazo. Insights clínicos  Qual é o tratamento de primeira linha para insônia pediátrica? A terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) é a abordagem mais eficaz e recomendada. Quando considerar melatonina? Principalmente em crianças com TEA ou TDAH e falha de intervenções comportamentais. Existem medicamentos aprovados para insônia pediátrica? Não, nenhum fármaco possui aprovação formal do FDA para essa indicação. Quais condições devem ser excluídas antes do diagnóstico? Apneia obstrutiva do sono, transtornos psiquiátricos e doenças médicas (ex: disfunção tireoidiana). A insônia pediátrica pode persistir na vida adulta? Sim, uma proporção significativa dos casos persiste e se associa a comorbidades psiquiátricas. Quais são os principais sinais clínicos? Dificuldade para iniciar ou manter o sono, resistência ao deitar e sintomas diurnos como irritabilidade e fadiga. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub