Vacina de hepatite B ao nascimento e recomendações atuais Sobre o artigo  O artigo revisa criticamente as evidências sobre a vacinação universal contra hepatite B ao nascimento, estratégia adotada desde 1991 para prevenir transmissão perinatal e pós-natal. A infecção pelo HBV na infância está fortemente associada à transmissão materno-infantil e apresenta alto risco de cronificação (até 90%) e mortalidade futura por doença hepática. Mudanças recentes nas recomendações do ACIP em 2025 motivaram esta análise independente, especialmente quanto à possibilidade de adiar a primeira dose e utilizar sorologia para निर्णय clínico. Métodos utilizados Revisão abrangente da literatura incluindo estudos clínicos, dados de vigilância epidemiológica, revisões sistemáticas e relatórios de órgãos como CDC e ACIP. Foram avaliados segurança, imunogenicidade, eficácia, efetividade da vacina ao nascimento, impacto em saúde pública e uso de sorologia pós-vacinação. Incluíram-se estudos observacionais, ensaios clínicos e dados de grandes sistemas de monitoramento de segurança vacinal (VAERS, VSD). Resultados A vacinação ao nascimento demonstrou forte evidência de segurança, com eventos adversos majoritariamente leves e ausência de aumento de eventos graves. Não houve diferença de segurança entre administração ao nascimento versus doses tardias. A eficácia é elevada: redução de 83–97% na transmissão perinatal quando associada à imunoglobulina, e cerca de 70% com vacina isolada. A vacinação infantil levou a uma redução de aproximadamente 99% nos casos pediátricos de hepatite B nos EUA. A imunogenicidade é semelhante entre esquemas iniciados ao nascimento ou mais tardiamente, porém a proteção ideal depende da série completa. Não há evidência de benefício clínico no uso de sorologia após doses iniciais para guiar decisões vacinais. Discussão A vacina contra hepatite B apresenta perfil robusto de segurança e efetividade independentemente do momento de administração, sem vantagens associadas ao atraso da primeira dose. A dose ao nascimento é estratégica para reduzir falhas no sistema de saúde, como erros de rastreamento materno, falhas de comunicação e risco de transmissão pós-natal. Também atua como medida de equidade, garantindo proteção precoce em populações vulneráveis. Não há evidência que sustente mudanças nas recomendações ou o uso de sorologia como ferramenta de निर्णय clínico. Reduções na cobertura vacinal podem resultar em aumento futuro da incidência da doença. Conclusão A vacinação universal contra hepatite B ao nascimento é segura, eficaz e fundamental para o controle da infecção em nível populacional. Não há evidência que justifique o atraso da primeira dose ou o uso rotineiro de sorologia pós-vacinação. A manutenção da estratégia atual é essencial para prevenir ressurgimento da doença e preservar ganhos em saúde pública. Insights clínicos  A vacina contra hepatite B ao nascimento é segura? Sim. Estudos mostram apenas eventos adversos leves, sem aumento de eventos graves ou mortalidade. Existe benefício em atrasar a primeira dose da vacina? Não. Não há melhora em segurança ou eficácia com atraso da vacinação. A vacinação neonatal realmente reduz a incidência da doença? Sim. Houve redução de aproximadamente 99% dos casos pediátricos após implementação da estratégia. A sorologia após as primeiras doses ajuda na decisão clínica? Não. Não há evidência de que níveis de anticorpos precoces prevejam proteção de longo prazo. Por que manter a dose ao nascimento mesmo em mães HBsAg negativas? Devido a falhas de rastreamento, risco de infecção não detectada e transmissão pós-natal. Qual o principal fator para proteção duradoura? A conclusão da série vacinal completa é essencial para imunidade de longo prazo. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub