A prematuridade extrema é um dos maiores desafios da neonatologia moderna. Quando falamos de bebês nascidos com 22 ou 23 semanas de gestação, entramos em um território que mistura ciência de ponta, dilemas éticos e limites da vida. Esse foi justamente o tema abordado pelo Dr. José Maria de Andrade Lopes em sua aula no XVI Congresso de Pediatria do Estado do Rio de Janeiro (SOPERJ), realizada em julho de 2025. Durante a apresentação, o Dr. José Maria compartilhou uma seleção de artigos científicos internacionais que refletem os avanços, as controvérsias e os resultados relacionados ao cuidado dos prematuros extremos. Abaixo, você encontra um resumo desses estudos — cada um trazendo uma contribuição importante para a prática clínica e para o debate bioético. Lista comentada de artigos apresentados  Survival and unique clinical practices of extremely preterm infants born at 22–23 weeks’ gestation in Japan: a national survey 📖 ADC Fetal & Neonatal EditionEste artigo descreve a experiência japonesa no cuidado de bebês de 22–23 semanas, um dos países com maiores taxas de sobrevida nesse grupo. Mostra como práticas específicas de cada país influenciam os resultados.Leia o artigo aqui Ventilator Management in Extremely Preterm Infants 📖 NeoReviews | American Academy of PediatricsApresenta as estratégias de ventilação mecânica mais utilizadas no suporte respiratório dos prematuros extremos, discutindo seus riscos e benefícios.Leia o artigo aqui An Immature Science: Intensive Care for Infants Born at ≤23 Weeks of Gestation 📖 The Journal of PediatricsDiscute os desafios de oferecer terapia intensiva para recém-nascidos em idade gestacional limítrofe, ressaltando que a ciência ainda é "imaturo" nesse campo.Leia o artigo aqui Respiratory management for extremely premature infants born at 22 to 23 weeks of gestation in proactive centers in Sweden, Japan, and USA 📖 ElsevierEste estudo compara como diferentes países — Suécia, Japão e Estados Unidos — conduzem o manejo respiratório de recém-nascidos extremamente prematuros (22–23 semanas) em centros considerados proativos.Leia o artigo aqui Between-Hospital Variation in Treatment and Outcomes in Extremely Preterm Infants 📖 New England Journal of MedicineMostra como a variação entre hospitais pode impactar diretamente as taxas de sobrevida e complicações desses recém-nascidos.Leia o artigo aqui One-year survival and outcomes of infants born at 22 and 23 weeks of gestation in Sweden (2004–2007, 2014–2016, 2017–2019) 📖 ADC Fetal & Neonatal EditionEstudo sueco que compara a evolução de bebês extremamente prematuros em diferentes períodos, mostrando avanços reais na sobrevida.Leia o artigo aqui Antenatal steroids in preterm labour for the prevention of neonatal deaths due to complications of preterm birth 📖  International Journal of Epidemiology Uma revisão fundamental sobre o papel dos corticoides antenatais na redução da mortalidade neonatal.Leia o artigo aqui Association of Antenatal Steroid Exposure With Survival Among Infants Receiving Postnatal Life Support at 22 to 25 Weeks’ Gestation 📖 Pediatrics | JAMA Network OpenEstudo que relaciona o uso de esteroides antenatais com a melhora da sobrevida em prematuros extremos.Leia o artigo aqui Development of a small baby unit to improve outcomes for the extremely premature infant 📖 Journal of PerinatologyRelata a experiência da criação de unidades especializadas (“small baby units”) para melhorar os resultados de bebês abaixo de 26 semanas.Leia o artigo aqui Neurodevelopmental outcomes at age 3 years of preterm infants born at 22–31 weeks’ gestation 📖 Journal of PerinatologyAvalia como esses bebês se desenvolvem até os 3 anos de idade, trazendo dados sobre cognição, linguagem e habilidades motoras.Leia o artigo aqui Periviable Birth: Between Ethical and Legal Frameworks 📖 The Journal of PediatricsUm dos textos mais importantes sobre a dimensão ética e legal do cuidado em situações de nascimento extremamente precoce.Leia o artigo aqui Esses artigos representam o que há de mais atual nas pesquisas sobre sobrevida, intervenções e desafios éticos no cuidado de prematuros extremos. Eles foram referência central na aula e servem como base para profissionais que lidam diariamente com essa realidade. Acompanhe no instagram