Dermatite atópica e comorbidades alérgicas Sobre o artigo A dermatite atópica (DA) é a doença inflamatória cutânea mais prevalente na infância e frequentemente precede outras doenças alérgicas, como alergia alimentar, rinite alérgica e asma. No entanto, a variabilidade clínica da DA ainda não é completamente compreendida, especialmente em populações diversas. O estudo investigou os diferentes fenótipos da DA ao longo da infância e suas associações com comorbidades alérgicas. Métodos utilizados Estudo de coorte longitudinal baseado em dados de 12 coortes de nascimento dos EUA (CREW-ECHO), com crianças nascidas entre 1980 e 2019, acompanhadas até setembro de 2022. Foram incluídas 5314 crianças com pelo menos três avaliações de DA nos primeiros 84 meses de vida. Foi realizada análise de classes latentes longitudinais para identificar fenótipos de DA. As associações com doenças alérgicas foram avaliadas por regressão logística e modelos multivariados. Resultados Foram identificados cinco fenótipos distintos de DA: DA precoce transitória (4,9%)  DA precoce com possível recorrência (4,3%)  DA de início tardio (9,0%)  DA persistente (15,4%)  Mínima ou nenhuma DA (66,3%)  A expressão precoce da DA foi fortemente associada à alergia alimentar. Fenótipos com expressão tardia se associaram à rinite alérgica, enquanto todos os fenótipos apresentaram associação com asma. Crianças negras, multirraciais ou de outras etnias apresentaram maior risco para os fenótipos de DA precoce e persistente. Fatores como história familiar de asma, uso precoce de antibióticos, ausência de exposição a animais domésticos e amamentação influenciaram os riscos para diferentes fenótipos. Discussão A cronologia da DA tem papel crítico no desenvolvimento da "marcha atópica". Crianças com início precoce da DA apresentaram maior risco de alergia alimentar, enquanto aquelas com início tardio tiveram maior risco de rinite alérgica. A DA persistente foi fortemente associada à presença de múltiplas comorbidades. A exposição precoce a cães e gatos foi protetora para DA persistente. Questões raciais e contextos socioambientais parecem influenciar significativamente o risco de DA e sua evolução. Conclusão O estudo identificou cinco fenótipos distintos de DA na infância, com diferentes fatores de risco e associações com comorbidades alérgicas. A identificação precoce do fenótipo pode orientar estratégias de prevenção personalizadas e intervenções clínicas mais eficazes para reduzir o risco de progressão para outras doenças atópicas. Insights clínicos Quais os principais fenótipos de dermatite atópica identificados no estudo? Cinco fenótipos foram descritos: precoce transitória, precoce com possível recorrência, tardia, persistente e mínima ou ausente. Qual a associação entre o início da DA e alergia alimentar? Fenótipos com início precoce (inclusive DA persistente) apresentaram maior risco para alergia alimentar. A DA está relacionada ao risco de asma? Sim. Todos os fenótipos de DA foram associados a maior risco de asma, com maior magnitude na DA persistente. Exposição precoce a animais de estimação influencia a DA? Sim. Exposição a cães e gatos no primeiro ano de vida foi associada a menor risco de DA persistente. A amamentação foi protetora contra a DA? Não. Neste estudo, a amamentação foi associada a maior risco de DA persistente, sugerindo possível influência de fatores de confusão. Crianças negras têm maior risco de DA? Sim. Crianças negras apresentaram maior probabilidade de desenvolver os fenótipos de DA precoce e persistente, mesmo após ajuste por cofatores.   Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub