Produtos de nicotina oral e progressão do uso de cigarros eletrônicos Sobre o artigo  O uso de produtos de nicotina oral (ONPs), como gomas, pastilhas e sachês de nicotina, tem crescido entre adolescentes nos Estados Unidos, principalmente entre os que já utilizam cigarros eletrônicos (vaping). Ainda não estava claro se os ONPs incentivavam ou reduziam o uso contínuo de e-cigarettes. O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente se o uso de ONPs está associado à persistência e frequência de vaping entre adolescentes usuários recentes de cigarros eletrônicos. Métodos utilizados Foi realizado um estudo de coorte prospectivo com adolescentes do sul da Califórnia entre 2021 e 2024, com seis ondas semestrais de coleta de dados. A amostra analítica incluiu 703 adolescentes (1173 observações) que relataram uso de cigarros eletrônicos nos últimos 6 meses. Foram analisadas associações entre uso de ONPs (qualquer ONP, sachês de nicotina, e outros ONPs como gomas ou pastilhas) e a persistência e frequência do vaping 6 meses depois. Foram utilizados modelos de regressão de Poisson e binomial negativa com medidas repetidas, ajustados por variáveis sociodemográficas e uso de outros produtos de tabaco. Resultados Em 23,7% das observações houve relato de uso recente (últimos 6 meses) de ONPs. O uso de qualquer ONP esteve associado com menor risco de persistência do vaping (RR ajustado [aRR] = 0,75; IC 95%: 0,62–0,91). Especificamente, o uso de sachês de nicotina apresentou associação ainda mais forte com menor persistência (aRR = 0,43; IC 95%: 0,32–0,58) e menor frequência de vaping (aIRR = 0,43; IC 95%: 0,26–0,72). As associações com outros ONPs como gomas e pastilhas foram mais fracas e inconsistentes. O uso atual (últimos 30 dias) de ONPs não teve associação significativa com redução da frequência do vaping, enquanto o uso não atual teve associação com menor persistência. Discussão O estudo sugere que o uso de sachês de nicotina entre adolescentes que já fazem uso de cigarros eletrônicos está associado à redução da continuidade e da frequência do vaping após 6 meses. Há indícios de que esses produtos possam estar sendo usados como substitutos do vaping, intencional ou não intencionalmente. No entanto, ainda que os sachês não envolvam inalação, eles contêm altos níveis de nicotina e podem acarretar riscos à saúde neurológica dos adolescentes. Além disso, esses produtos não são aprovados pela FDA para cessação do uso de nicotina em menores de 18 anos. Conclusão O uso de sachês de nicotina entre adolescentes usuários de cigarros eletrônicos foi associado à menor probabilidade de manutenção do vaping e menor frequência de uso após 6 meses. Isso indica que os ONPs, particularmente os sachês de nicotina, podem funcionar como substitutos parciais da nicotina, ao invés de intensificadores do uso de e-cigarettes. Contudo, mais estudos são necessários para entender os riscos, especialmente em adolescentes que não eram previamente usuários de nicotina. Insights clínicos  O uso de produtos de nicotina oral aumenta a chance de o adolescente continuar usando cigarros eletrônicos? Não. O estudo demonstrou que adolescentes que usaram ONPs, especialmente sachês de nicotina, apresentaram menor probabilidade de persistência no vaping após 6 meses. O uso de ONPs reduz a frequência do vaping entre adolescentes? Sim, particularmente no caso dos sachês de nicotina. Houve associação com menor número de dias de vaping nos 30 dias subsequentes. Todos os tipos de ONPs têm o mesmo efeito? Não. Os efeitos foram mais consistentes e fortes com os sachês de nicotina. Gomas e pastilhas tiveram efeitos menos significativos. É seguro recomendar ONPs como substitutos do vaping em adolescentes? Não. Apesar dos achados, os sachês de nicotina não são isentos de riscos e não são aprovados pela FDA para menores de 18 anos. A exposição à nicotina continua sendo prejudicial ao cérebro em desenvolvimento. Qual foi a tendência de uso de ONPs ao longo do tempo? O uso de sachês de nicotina aumentou substancialmente entre 2021 e 2024, passando de 8% para 25% entre os adolescentes usuários de vaping. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub