CPAP profilático ao nascimento por cesariana em prematuros tardios: ensaio clínico randomizado multicêntrico O uso de CPAP profilático em prematuros tardios nascidos por parto cesáreo reduziu significativamente a necessidade de suporte respiratório aos 30 minutos de vida (OR 0,41; IC 95%: 0,2–0,9) e as internações não planejadas em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) (OR 0,35; IC 95%: 0,1–0,9). A intervenção de 20 minutos com pressão de 5 a 6 cm H2OH_{2}OH2​O em sala de parto mostrou-se segura, sem ocorrência de óbitos ou síndromes de escape de ar (pneumotórax/pneumomediastino). Embora não tenha havido diferença na duração total do suporte de pressão positiva iniciado na primeira semana (12,3 horas no grupo intervenção vs. 21,0 horas no controle; diferença média de -8,72 horas; IC 95%: -37,8 a 7,7), a abordagem minimizou a separação precoce do binômio mãe-filho. O CPAP profilático por 20 minutos reduziu as internações não planejadas em UTIN de 27% (15 de 55) no grupo padrão para 12% (7 de 60) no grupo intervenção (OR 0,35; IC 95%: 0,1–0,9). A necessidade de suporte respiratório aos 30 minutos de vida foi de 27% (16 de 60) nos recém-nascidos do grupo intervenção contra 47% (26 de 55) nos controles (OR 0,41; IC 95%: 0,2–0,9). No subgrupo de 35 a 36 semanas e 6 dias de gestação, a admissão em UTIN a partir da sala de parto caiu de 54% (21 de 39) no grupo controle para 24% (9 de 38) no grupo CPAP profilático (OR 0,27; IC 95%: 0,1–0,7). O uso de CPAP terapêutico nos primeiros 30 minutos foi menor no grupo submetido ao CPAP profilático (27%, 16 de 60) em comparação ao cuidado padrão (62%, 34 de 55; OR 0,23; IC 95%: 0,1–0,5). Não foram registrados casos de escape de ar (0 de 60 vs. 0 de 55) nem óbitos nos primeiros 30 dias de vida em ambos os grupos. Sobre o artigo Título original: Prophylactic CPAP at Cesarean Birth in Late-Preterm Newborns: A Multicenter RCT Autores: Birju A. Shah, Lise DeShea, Georg M. Schmölzer et al. Revista: Pediatrics, 2026 Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado, multicêntrico e piloto (PLANT Trial) DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2025-070998 Objetivo Avaliar a viabilidade, segurança e eficácia do CPAP profilático aplicado na sala de parto em recém-nascidos prematuros tardios em respiração espontânea nascidos por cesariana, investigando se a intervenção reduz a duração do suporte respiratório a partir de 30 minutos de vida durante a primeira semana. Métodos Trata-se do estudo piloto PLANT (Prophylactic CPAP at Cesarean Birth for Late Preterm Newborns Trial), um ensaio clínico randomizado conduzido em 5 centros terciários na América do Norte e América do Sul (EUA, Canadá e Chile) entre 24 de agosto de 2023 e 16 de janeiro de 2025.. Foram incluídas mães com gestações únicas ou gemelares com previsão de parto cesáreo entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias. Os recém-nascidos em respiração espontânea aos 5 minutos de vida foram randomizados para 20 minutos de CPAP profilático a 5–6 cm H2OH_{2}OH2​O em sala de parto ou para cuidado padrão conforme as diretrizes da AHA/AAP.. A amostra analisada por intenção de tratar modificada compreendeu 115 recém-nascidos (60 no grupo intervenção e 55 no grupo controle). O desfecho primário foi a duração do suporte de pressão positiva iniciado na primeira semana de vida a partir dos 30 minutos pós-parto; os desfechos secundários incluíram admissão em UTIN (total e não planejada), suporte respiratório aos 30 minutos, tempo de internação, hipotermia, hipoglicemia, escapes de ar e mortalidade em 30 dias. O que o estudo mostrou sobre o CPAP profilático em prematuros tardios O desfecho primário de duração do suporte de pressão positiva na primeira semana não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos: a média foi de 12,3 horas (DP 37,0; mediana 0 [IIQ 0–12,2]) no grupo CPAP profilático e de 21,0 horas (DP 39,1; mediana 1,78 [IIQ 0–21,5]) no grupo cuidado padrão (diferença média de -8,72 horas; IC 95%: -37,8 a 7,7). Da mesma forma, a duração somada de pressão positiva e oxigênio suplementar não diferiu (15,4 horas [DP 43,2] vs. 30,4 horas [DP 77,6]; diferença média de -15,03 horas; IC 95%: -55,3 a 5,3). Entretanto, o grupo intervenção apresentou reduções expressivas em eventos secundários precoces: Suporte respiratório aos 30 minutos de vida: 27% (16 de 60) no grupo CPAP vs. 47% (26 de 55) no grupo controle (OR 0,41; IC 95%: 0,2–0,9). CPAP terapêutico nos primeiros 30 minutos: 27% (16 de 60) no grupo intervenção vs. 62% (34 de 55) nos controles (OR 0,23; IC 95%: 0,1–0,5). Admissão não planejada em UTIN: 12% (7 de 60) no grupo intervenção vs. 27% (15 de 55) no controle (OR 0,35; IC 95%: 0,1–0,9). Admissão em UTIN por desconforto respiratório: 10% (6 de 60) na intervenção vs. 27% (15 de 55) no controle (OR 0,30; IC 95%: 0,1–0,8). Subgrupo de 35 semanas a 36 semanas e 6 dias (n=77n=77n=77): O grupo intervenção apresentou menor necessidade de pressão positiva ou oxigênio suplementar na primeira semana (24% vs. 46%; OR 0,36; IC 95%: 0,1–0,9), menor admissão em UTIN a partir da sala de parto (24% vs. 54%; OR 0,27; IC 95%: 0,1–0,7) e menor admissão não planejada (16% vs. 38%; OR 0,30; IC 95%: 0,1–0,9). Em relação à segurança, nenhum recém-nascido desenvolveu síndrome de escape de ar (0% em ambos os grupos) ou foi a óbito nos primeiros 30 dias. Não houve diferenças nas taxas de hipotermia na admissão (20% na intervenção vs. 20% no controle; OR 1,00; IC 95%: 0,4–2,5) ou hipoglicemia nas primeiras 24 horas (30% vs. 26%; OR 1,36; IC 95%: 0,6–3,1). Conclusão dos autores Em recém-nascidos prematuros tardios em respiração espontânea nascidos por cesariana, o CPAP profilático foi viável no colo materno ou próximo aos pais no centro cirúrgico, além de seguro, sem ocorrência de síndromes de escape de ar.. Embora a duração do suporte respiratório durante a primeira semana não tenha diferido em relação ao grupo de cuidado padrão, a intervenção reduziu a necessidade de suporte respiratório aos 30 minutos de vida e as internações não planejadas em UTIN. Análises pré-especificadas