Triagem de Opioides em Mães e Lactentes para Recém-Nascidos em Risco Sobre o artigo  A síndrome de abstinência neonatal por opioides (NOWS) é uma condição decorrente da exposição intrauterina a opioides, com aumento significativo de incidência nas últimas décadas. A identificação precoce de recém-nascidos em risco é essencial para monitorização e tratamento adequados, prevenindo complicações como desidratação grave e convulsões. Apesar de recomendações para monitorar neonatos expostos, não há consenso claro sobre quais métodos de triagem devem ser utilizados. O estudo avalia três estratégias: história clínica materna (H&P), triagem urinária materna (MUDS) e triagem urinária neonatal (NUDS), buscando determinar sua eficácia na identificação de neonatos em risco e daqueles que evoluem com quadros graves. Métodos utilizados Estudo retrospectivo observacional realizado em centro terciário (University of Maryland Medical Center), incluindo neonatos com escore de Finnegan registrado entre 2017 e 2022. Foram analisados: História clínica materna (incluindo uso de opioides e triagens estruturadas) Triagem urinária materna (MUDS) Triagem urinária neonatal (NUDS) Critério de tratamento: ≥2 escores de Finnegan consecutivos ≥9. Desfecho principal: identificação de neonatos em risco para NOWS. Desfecho secundário: capacidade de prever casos graves que necessitaram tratamento com morfina. Resultados Foram incluídos 460 neonatos: 98,3% foram identificados por triagem materna (história e/ou MUDS) Nenhum neonato foi identificado exclusivamente por NUDS 50,2% necessitaram tratamento farmacológico Desempenho dos métodos: História materna: sensibilidade de 96,1% para NOWS grave MUDS isolado: sensibilidade de 68,5% NUDS: sensibilidade de 82,8% História + MUDS: sensibilidade de 99,6% e maior valor preditivo negativo (90%) Apenas 1 neonato tratado não foi identificado pela história materna, sendo detectado por MUDS. Discussão Os resultados demonstram que: A história materna é o método mais sensível isoladamente A combinação de história materna e MUDS praticamente identifica todos os casos relevantes A NUDS não acrescenta valor clínico na triagem Além disso, cerca de 20% dos neonatos tratados apresentaram NUDS negativo, reforçando sua limitação diagnóstica. O estudo também destaca implicações éticas e sociais da testagem: Risco de estigmatização materna Possibilidade de separação mãe-filho Impacto negativo no vínculo e no aleitamento Os autores sugerem que testes devem equilibrar benefício clínico e potenciais danos, especialmente quando não alteram conduta. Conclusão A triagem baseada em história materna associada à triagem urinária materna identifica praticamente todos os neonatos em risco para NOWS. A triagem urinária neonatal não demonstrou benefício adicional e pode ser considerada redundante quando os dados maternos estão disponíveis. São necessários estudos prospectivos para definir estratégias mais equilibradas, centradas na segurança neonatal e na redução de danos maternos. Insights clínicos  A triagem neonatal urinária é necessária para identificar risco de NOWS? Não. O estudo demonstrou que nenhum caso foi identificado exclusivamente por NUDS. Qual o método mais sensível para detectar risco de abstinência neonatal? A história materna, com sensibilidade de 96,1%, sendo ainda maior quando combinada ao MUDS. A combinação de métodos melhora a detecção? Sim. História materna + MUDS alcançou sensibilidade de 99,6% e alto valor preditivo negativo. NUDS ajuda a prever casos graves? Não de forma significativa. Muitos neonatos com NOWS grave tiveram NUDS negativo. Quais os riscos da testagem indiscriminada? Estigmatização materna, intervenções legais, separação mãe-filho e impacto no cuidado neonatal. Qual implicação prática principal? A triagem pode ser baseada prioritariamente em dados maternos, reduzindo a necessidade de testes neonatais rotineiros. Para ver mais conteúdos como este, acesse: NeoPed Hub